腋窩脂肪瘤體積小無癥狀生長慢時可定期觀察兒童發(fā)育階段、老年合并基礎(chǔ)疾病可考慮，手術(shù)指征為直徑大、有癥狀、壓迫或影響美觀等，手術(shù)采用局部浸潤麻醉切除兒童需精細(xì)孕婦要評估母嬰安全。

一、觀察隨訪

當(dāng)腋窩脂肪瘤體積較小（直徑通常小于1厘米）、無明顯癥狀（如無痛感、無壓迫周圍組織導(dǎo)致的不適）且生長緩慢時，可選擇定期觀察。一般建議每3-6個月通過體格檢查觀察脂肪瘤的大小、形態(tài)變化。對于兒童患者，因其身體處于發(fā)育階段，若脂肪瘤無明顯變化且不影響正常生活，可優(yōu)先采取觀察策略；老年人群若合并多種基礎(chǔ)疾病、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高時，也可考慮密切觀察。

二、手術(shù)治療

1.手術(shù)指征：當(dāng)腋窩脂肪瘤直徑大于3厘米、出現(xiàn)疼痛等不適癥狀、壓迫周圍神經(jīng)血管導(dǎo)致上肢麻木等情況、影響美觀且患者有強(qiáng)烈切除意愿時，應(yīng)考慮手術(shù)切除。例如，脂肪瘤較大已壓迫腋窩處神經(jīng)，引起上肢放射性疼痛，此時需及時手術(shù)。

2.手術(shù)方式：通常采用局部浸潤麻醉下的脂肪瘤切除術(shù)，手術(shù)相對簡單，在無菌操作下完整切除脂肪瘤即可。對于兒童患者，手術(shù)需更加精細(xì)，避免損傷周圍稚嫩組織；孕婦則要充分評估手術(shù)對胎兒的影響，選擇合適的手術(shù)時機(jī)和方式，確保母嬰安全。