脊柱炎初始表現(xiàn)有下腰部或臀部隱痛呈間歇性發(fā)作夜間休息或久坐后加重活動可部分緩解，晨起有明顯且持續(xù)數(shù)小時活動后減輕靜止后又現(xiàn)的晨僵現(xiàn)象，部分患者有外周關節(jié)非對稱性受累如膝髖等單或少關節(jié)腫脹疼痛，可出現(xiàn)足跟痛等肌腱端炎相關癥狀，少數(shù)患者伴有低熱乏力消瘦等全身伴隨癥狀。

一、下腰部或臀部疼痛與僵硬

脊柱炎初始時常見下腰部或臀部出現(xiàn)隱痛，多呈間歇性發(fā)作，夜間休息或長時間久坐后疼痛及僵硬感加重，而適當活動后癥狀可部分緩解，該疼痛具有隱匿性，初期易被忽視。例如強直性脊柱炎患者早期常以腰骶部疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。

二、晨僵現(xiàn)象

患者晨起時脊柱及腰部僵硬感較為明顯，這種晨僵持續(xù)時間不等，一般可持續(xù)數(shù)小時，活動后可逐漸減輕，但經(jīng)過一段時間靜止不動后又可再次出現(xiàn)。

三、外周關節(jié)受累表現(xiàn)

部分脊柱炎患者初始可出現(xiàn)外周關節(jié)癥狀，以非對稱性受累為主，常見膝關節(jié)、髖關節(jié)等單關節(jié)或少關節(jié)的腫脹、疼痛，如膝關節(jié)可能出現(xiàn)腫脹伴活動受限等情況。

四、肌腱端炎相關癥狀

可表現(xiàn)為足跟痛，多因肌腱附著點發(fā)生炎癥所致，此外還可能出現(xiàn)足底筋膜炎等肌腱端炎相關表現(xiàn)。

五、全身伴隨癥狀

少數(shù)患者初始會伴有低熱、乏力、消瘦等全身不適癥狀，提示機體可能處于炎癥狀態(tài)，但此類全身癥狀并非所有脊柱炎患者初始都會出現(xiàn)。