如何定義風(fēng)濕病問(wèn)
如何定義風(fēng)濕病
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李春副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
風(fēng)濕病由遺傳、感染、免疫紊亂等多種因素引發(fā),遺傳易感性可增發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),感染病原體能觸發(fā)免疫反應(yīng)致病,自身免疫紊亂是關(guān)鍵機(jī)制致機(jī)體免疫系統(tǒng)誤攻自身組織病變;臨床表現(xiàn)常有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形等關(guān)節(jié)癥狀及皮膚紅斑、腎臟蛋白尿、肺部間質(zhì)性肺炎等多系統(tǒng)受累表現(xiàn);診斷需綜合患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(如自身抗體檢測(cè))、影像學(xué)檢查(如X線、CT、MRI等觀察關(guān)節(jié)及周?chē)M織病變)等多方面信息判定是否為風(fēng)濕病及具體類(lèi)型。
病因?qū)用妫河啥喾N因素引發(fā),遺傳易感性可增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),感染病原體可觸發(fā)免疫反應(yīng)進(jìn)而致病,自身免疫紊亂是關(guān)鍵機(jī)制,機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊自身組織導(dǎo)致病變。
臨床表現(xiàn)層面:常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)癥狀,如關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、畸形等,病情進(jìn)展可能影響關(guān)節(jié)功能;同時(shí)可累及多系統(tǒng),例如皮膚出現(xiàn)紅斑(如系統(tǒng)性紅斑狼瘡的蝶形紅斑)、腎臟出現(xiàn)蛋白尿等腎損害表現(xiàn)、肺部出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎等病變。
診斷依據(jù)層面:需綜合患者臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查(如自身抗體檢測(cè),像類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性;系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可檢測(cè)到抗核抗體等多種自身抗體)、影像學(xué)檢查(如X線、CT、MRI等,用于觀察關(guān)節(jié)及周?chē)M織病變情況)等多方面信息進(jìn)行綜合判定,以明確是否為風(fēng)濕病及具體類(lèi)型。
本文由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局鞒謩?chuàng)作,著作權(quán)屬于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽N唇?jīng)許可,不得轉(zhuǎn)載。
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