怎么治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎問
怎么治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
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趙綿松主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
治療包括一般治療急性期充分休息減少受累關(guān)節(jié)活動(dòng)緩解期適當(dāng)?shù)蛷?qiáng)度關(guān)節(jié)功能鍛煉如游泳慢走等并注意關(guān)節(jié)保暖依年齡調(diào)整鍛煉強(qiáng)度兒童避過度劇烈影響骨骼發(fā)育老年人選平緩方式防損傷加重;藥物治療有非甾體抗炎藥抑制環(huán)氧化酶活性抗炎止痛退熱緩解關(guān)節(jié)癥狀,抗風(fēng)濕改變病情藥物如甲氨蝶呤可延緩病情進(jìn)展控制關(guān)節(jié)破壞但需考量患者年齡低齡兒童一般不首選需依個(gè)體情況及循證依據(jù)選用;外科治療是對(duì)內(nèi)科治療無效關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形及功能障礙患者可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)等術(shù)前綜合評(píng)估患者年齡全身健康狀況等因素確定是否適合及術(shù)式。
一、一般治療:急性期患者需充分休息,減少受累關(guān)節(jié)活動(dòng),避免加重關(guān)節(jié)損傷。病情緩解期可適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)功能鍛煉,如游泳、慢走等,以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。同時(shí)要注意關(guān)節(jié)保暖,根據(jù)年齡調(diào)整鍛煉強(qiáng)度,兒童鍛煉需避免過度劇烈影響骨骼發(fā)育,老年人鍛煉應(yīng)選擇平緩方式防止關(guān)節(jié)損傷加重。二、藥物治療:1.非甾體抗炎藥:通過抑制環(huán)氧化酶活性,減少前列腺素合成,發(fā)揮抗炎、止痛、退熱作用,緩解關(guān)節(jié)疼痛腫脹等癥狀;2.抗風(fēng)濕改變病情藥物:如甲氨蝶呤等,可延緩病情進(jìn)展,控制關(guān)節(jié)破壞,但用藥時(shí)需考量患者年齡,低齡兒童一般不首選此類藥物,需依據(jù)患者個(gè)體情況及循證依據(jù)合理選用。三、外科治療:對(duì)于經(jīng)內(nèi)科治療無效、關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重畸形及功能障礙的患者,可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)等外科手術(shù),手術(shù)前要綜合評(píng)估患者年齡、全身健康狀況等多方面因素,以確定是否適合手術(shù)及選擇合適術(shù)式。
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