系統(tǒng)性紅斑狼瘡有幾期問
系統(tǒng)性紅斑狼瘡有幾期
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李春副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院 向他提問
系統(tǒng)性紅斑狼瘡無傳統(tǒng)分期,主要依病情活動度和嚴重程度評估管理,分緩解期與活動期,緩解期癥狀減輕、指標基本正常但需監(jiān)測復發(fā)等,活動期有多種癥狀且不同器官受累、不同年齡段及女性生理變化等有不同表現(xiàn)。
病情緩解期:患者臨床癥狀如皮疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等明顯減輕或消失,實驗室檢查指標如自身抗體滴度下降、血常規(guī)、尿常規(guī)等基本恢復正常范圍。此時患者一般狀態(tài)較好,對日常生活影響較小,但仍需密切監(jiān)測病情變化,因為存在復發(fā)可能。對于兒童患者,此階段要注意生長發(fā)育情況,保證營養(yǎng)均衡,適當進行溫和的運動以促進身體恢復,但要避免過度勞累;育齡女性患者需在醫(yī)生指導下謹慎考慮妊娠相關(guān)問題,因為妊娠可能誘發(fā)病情活動。
病情活動期:患者會出現(xiàn)多種癥狀,如面部紅斑加重、新出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)明顯腫痛、發(fā)熱持續(xù)不退、出現(xiàn)蛋白尿等腎臟受累表現(xiàn)、血液系統(tǒng)受累出現(xiàn)貧血、白細胞或血小板減少等。根據(jù)受累器官的不同和嚴重程度又可進一步細分。若為腎臟受累為主的活動期,可能出現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥等;若為神經(jīng)系統(tǒng)受累為主的活動期,可表現(xiàn)為頭痛、癲癇發(fā)作、精神癥狀等。在年齡方面,兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期可能對生長發(fā)育影響更大,需要更密切關(guān)注其身高、體重等生長指標以及認知、心理等方面的變化;老年患者病情活動期要特別注意多器官功能情況,因為老年患者各器官功能有所減退,病情變化可能更隱匿且恢復相對較慢。女性患者在月經(jīng)周期等生理變化時可能影響病情活動度,需要綜合考慮生理因素對病情的影響。
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