眩暈癥應(yīng)該去掛外科還是內(nèi)科問(wèn)
眩暈癥應(yīng)該去掛外科還是內(nèi)科
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趙紅如主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
眩暈癥常見病因分內(nèi)科與外科相關(guān)科室,內(nèi)科里內(nèi)耳疾病如梅尼埃病屬耳鼻喉科,神經(jīng)系統(tǒng)疾病致眩暈掛神經(jīng)內(nèi)科,外科因頸椎病變引發(fā)眩暈掛骨科,不同人群中老年人現(xiàn)眩暈優(yōu)先排查腦血管病掛神經(jīng)內(nèi)科,有頸椎病史且眩暈與頸部活動(dòng)相關(guān)優(yōu)先骨科,兒童眩暈少見優(yōu)先兒科再轉(zhuǎn)相關(guān)科室。
一、眩暈癥常見病因及對(duì)應(yīng)科室區(qū)分
(一)內(nèi)科相關(guān)病因及對(duì)應(yīng)科室
1.內(nèi)耳疾病:如梅尼埃病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感,屬于耳鼻喉科診療范疇,應(yīng)掛耳鼻喉科(屬內(nèi)科體系);
2.神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管疾?。ㄈ缒X梗死、腦出血)累及前庭神經(jīng)相關(guān)區(qū)域可導(dǎo)致眩暈,還有顱內(nèi)腫瘤、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)病變引發(fā)的眩暈,需掛神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步評(píng)估與診治。
(二)外科相關(guān)病因及對(duì)應(yīng)科室
若眩暈是由頸椎病變引起,如頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出等導(dǎo)致頸椎結(jié)構(gòu)異常壓迫血管神經(jīng),進(jìn)而影響腦部血供引發(fā)眩暈,則需掛骨科(屬于外科范疇)。
二、不同人群需注意的就診傾向
(一)老年人
若老年人出現(xiàn)眩暈,需重點(diǎn)排查腦血管疾?。ㄈ缒X梗死、腦出血),此類情況優(yōu)先掛神經(jīng)內(nèi)科;若同時(shí)有頸部不適且懷疑頸椎病變導(dǎo)致眩暈,可考慮掛骨科進(jìn)一步評(píng)估頸椎情況。
(二)有頸椎病史人群
本身有頸椎病史且眩暈發(fā)作與頸部活動(dòng)明顯相關(guān)者,應(yīng)優(yōu)先考慮骨科就診,排查頸椎病變對(duì)血管神經(jīng)的壓迫情況。
(三)兒童
兒童眩暈相對(duì)少見,若出現(xiàn)眩暈需警惕內(nèi)耳發(fā)育異常等問(wèn)題,優(yōu)先考慮兒科就診,必要時(shí)再結(jié)合病因轉(zhuǎn)至耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科等相關(guān)科室。
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