普利類降壓藥有哪些問(wèn)
普利類降壓藥有哪些
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強(qiáng)華副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
普利類降壓藥即血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),常見(jiàn)的有卡托普利、依那普利、貝那普利、福辛普利等,卡托普利是最早應(yīng)用的,依那普利降壓持久對(duì)特定患者適用,貝那普利降壓平穩(wěn)持久對(duì)腎臟有保護(hù)作用,福辛普利代謝途徑多樣腎功能不全患者也可使用,它們均通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶等發(fā)揮降壓作用,且都可能有干咳等不良反應(yīng)但程度和發(fā)生率有差異。
卡托普利:是最早應(yīng)用的普利類降壓藥之一,通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而發(fā)揮降壓作用,同時(shí)還可能對(duì)心臟、腎臟等有一定保護(hù)作用,適用于多種高血壓患者,但部分患者可能出現(xiàn)干咳等不良反應(yīng)。
依那普利:為前體藥物,在體內(nèi)水解為依那普利拉而發(fā)揮降壓作用,降壓作用相對(duì)持久,對(duì)輕、中度高血壓有較好的降壓效果,其不良反應(yīng)相對(duì)較少且較輕微,對(duì)心血管系統(tǒng)有一定保護(hù)作用,尤其適用于伴有心力衰竭、糖尿病腎病等的高血壓患者,但同樣可能引起干咳等不適。
貝那普利:也是前體藥物,在體內(nèi)水解為有活性的貝那普利拉發(fā)揮作用,降壓作用平穩(wěn)、持久,可用于治療高血壓和充血性心力衰竭,對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用,能減少尿蛋白,尤其適用于伴有腎臟疾病的高血壓患者,不良反應(yīng)相對(duì)較輕,干咳發(fā)生率相對(duì)較低。
福辛普利:是一種含磷的普利類藥物,在體內(nèi)代謝為具有活性的福辛普利拉而發(fā)揮降壓作用,其特點(diǎn)是代謝途徑多樣,即使腎功能不全患者也可使用,因?yàn)榭梢酝ㄟ^(guò)肝排泄,對(duì)高血壓患者的血壓控制有較好效果,不良反應(yīng)相對(duì)較少,同樣可能出現(xiàn)干咳等情況,但發(fā)生率相對(duì)不高。
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