膽堿能性蕁麻疹癥狀問
膽堿能性蕁麻疹癥狀
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王家璧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
膽堿能性蕁麻疹由運(yùn)動(dòng)、受熱、精神緊張、進(jìn)食熱飲或酒精飲料等誘發(fā)致膽堿能神經(jīng)興奮釋放乙酰膽堿引發(fā),皮膚迅現(xiàn)細(xì)小極癢點(diǎn)狀風(fēng)團(tuán)伴明顯紅暈,可融合,來得快去得快反復(fù)出現(xiàn),好發(fā)軀干上肢面部少累及,兒童靠皮膚癥狀及家長觀察,成人可表述伴頭痛、流淚、流涎、出汗等全身癥狀,全身癥狀與乙酰膽堿作用相關(guān)。
一、誘發(fā)因素相關(guān)癥狀表現(xiàn)
膽堿能性蕁麻疹多在運(yùn)動(dòng)、受熱(如洗熱水澡、處于高溫環(huán)境)、精神緊張、進(jìn)食熱飲或酒精飲料等情況下誘發(fā),這些因素會(huì)促使膽堿能神經(jīng)興奮并釋放乙酰膽堿,進(jìn)而引發(fā)皮膚及可能的全身癥狀。
二、皮膚局部癥狀
1.風(fēng)團(tuán)表現(xiàn):皮膚會(huì)迅速出現(xiàn)細(xì)小且極癢的點(diǎn)狀風(fēng)團(tuán),風(fēng)團(tuán)周圍有明顯紅暈,單個(gè)風(fēng)團(tuán)直徑通常較小,一般在1-3毫米左右,且風(fēng)團(tuán)可相互融合成大片狀。這類風(fēng)團(tuán)通常來得快消退也快,一般數(shù)分鐘至1-2小時(shí)內(nèi)可自行消退,但消退后不留痕跡,不過會(huì)反復(fù)出現(xiàn)。
2.好發(fā)部位:常見于軀干、上肢,面部較少累及,兒童患者可能因活動(dòng)較多,軀干等部位受累更明顯,而成人在運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素下全身皮膚都可能出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)。
三、全身伴隨癥狀
部分患者在出現(xiàn)皮膚風(fēng)團(tuán)的同時(shí),可能伴有全身癥狀,如頭痛、流淚、流涎、出汗等,少數(shù)嚴(yán)重者還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等不適,但這些全身癥狀一般在停止誘發(fā)因素后可逐漸緩解。不同年齡層中,兒童由于表達(dá)能力相對(duì)有限,可能更需通過皮膚癥狀及家長觀察其是否有異常不適來判斷;成人則能更清晰表述全身伴隨的不適情況,但總體這些全身癥狀均與膽堿能神經(jīng)興奮后乙酰膽堿作用相關(guān)。
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