褥瘡怎么治療問
褥瘡怎么治療
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陶以成副主任醫(yī)師
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
長(zhǎng)期臥床或坐輪椅人群需定期翻身、用減壓工具及保持皮膚清潔干燥預(yù)防褥瘡,輕度褥瘡用生理鹽水清潔后依滲出選合適敷料,可運(yùn)用重組人表皮生長(zhǎng)因子,深度保守?zé)o效的深度褥瘡可考慮清創(chuàng)或皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù),老年人重減壓與皮膚監(jiān)測(cè),兒童褥瘡少見且以保守治療為主,妊娠期女性選對(duì)胎兒無影響療法,糖尿病患者需嚴(yán)格控血糖并強(qiáng)化創(chuàng)面管理。
一、預(yù)防措施:對(duì)于長(zhǎng)期臥床或坐輪椅人群,需嚴(yán)格定期實(shí)施翻身操作,一般每1-2小時(shí)進(jìn)行一次翻身,以此避免身體局部長(zhǎng)期受壓;同時(shí)可使用減壓床墊、氣墊等輔助工具來分散壓力;保持皮膚清潔干燥,針對(duì)易受壓部位可選用水膠體敷料等進(jìn)行保護(hù),從源頭降低褥瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。二、創(chuàng)面處理:輕度褥瘡先用生理鹽水輕柔清潔創(chuàng)面,去除壞死組織;依據(jù)創(chuàng)面滲出狀況選取合適敷料,若滲出少可使用水膠體敷料,滲出多則選用藻酸鹽敷料等,營(yíng)造濕潤(rùn)環(huán)境以促進(jìn)創(chuàng)面愈合。三、藥物輔助:可運(yùn)用重組人表皮生長(zhǎng)因子等藥物,該類藥物能促進(jìn)表皮細(xì)胞增殖與遷移,助力創(chuàng)面加速愈合。四、手術(shù)干預(yù):針對(duì)深度褥瘡且經(jīng)保守治療無效的情況,可考慮實(shí)施清創(chuàng)術(shù),清除壞死組織;或采用皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)等手術(shù)方式修復(fù)創(chuàng)面。五、特殊人群注意事項(xiàng):老年人皮膚彈性欠佳,更要著重關(guān)注減壓與皮膚監(jiān)測(cè);兒童褥瘡較為少見,若發(fā)生需特別留意避免損傷深層組織,以保守治療為主,嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則;妊娠期女性進(jìn)行褥瘡治療時(shí)需避免影響胎兒,選取對(duì)胎兒無影響的治療辦法;糖尿病患者出現(xiàn)褥瘡時(shí),務(wù)必嚴(yán)格把控血糖,因高血糖不利于創(chuàng)面愈合,同時(shí)要強(qiáng)化創(chuàng)面管理。
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