偏癱患者可能有哪些癥狀問(wèn)
偏癱患者可能有哪些癥狀
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孫曉江主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
偏癱可致運(yùn)動(dòng)功能障礙表現(xiàn)為肌力多3級(jí)及以下難正常運(yùn)動(dòng)且不能抗阻、肌張力有增高或降低情況,姿勢(shì)與步態(tài)異常呈上肢屈曲內(nèi)收、下肢劃圈步態(tài),部分伴患側(cè)肢體感覺(jué)異常,若由腦卒中引起可伴認(rèn)知言語(yǔ)問(wèn)題,長(zhǎng)期還會(huì)出現(xiàn)廢用性肌萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。
一、運(yùn)動(dòng)功能障礙
1.肌力減退:偏癱側(cè)肢體肌力明顯下降,患者難以完成正常的肢體運(yùn)動(dòng),如無(wú)法自主抬起上肢、無(wú)法正常行走等,根據(jù)肌力分級(jí)(0-5級(jí)),偏癱患者多處于3級(jí)及以下水平,患側(cè)肢體在重力影響下可能有部分活動(dòng),但不能對(duì)抗阻力。
2.肌張力異常:可表現(xiàn)為肌張力增高或降低,肌張力增高時(shí)患側(cè)肢體發(fā)緊、僵硬,活動(dòng)受限;肌張力降低時(shí)則肢體松軟,缺乏正常的肌肉張力支撐。
二、姿勢(shì)與步態(tài)異常
1.上肢姿勢(shì):偏癱側(cè)上肢常呈現(xiàn)屈曲內(nèi)收姿勢(shì),肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)屈曲,手指屈曲緊握。
2.下肢步態(tài):行走時(shí)患側(cè)下肢常出現(xiàn)劃圈步態(tài),即行走過(guò)程中患側(cè)下肢需向外旋轉(zhuǎn)才能邁出步,且步幅較小,患側(cè)下肢拖地前行。
三、感覺(jué)障礙
部分偏癱患者可伴有患側(cè)肢體的感覺(jué)異常,如麻木感、刺痛感或感覺(jué)減退,患者對(duì)患側(cè)肢體的溫度、疼痛等刺激的感知能力下降,可能在未察覺(jué)的情況下發(fā)生燙傷、擦傷等情況。
四、其他伴隨表現(xiàn)
1.認(rèn)知與言語(yǔ)問(wèn)題:若偏癱由腦卒中引起,可能伴隨言語(yǔ)不清(如運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)等)、認(rèn)知障礙(如注意力不集中、記憶力減退等),這與腦部受損區(qū)域相關(guān),影響語(yǔ)言中樞及認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)功能。
2.廢用性改變:長(zhǎng)期偏癱可導(dǎo)致患側(cè)肢體出現(xiàn)廢用性肌萎縮,肌肉體積逐漸減小,力量進(jìn)一步減弱;還可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸變小,影響肢體功能恢復(fù)。
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