心肌炎早期癥狀有哪些問
心肌炎早期癥狀有哪些
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康連鳴主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 向他提問
心肌炎患者早期可出現(xiàn)低熱、中度發(fā)熱或高熱且可持續(xù)數(shù)天至1-2周,伴全身疲倦乏力,有自覺心跳異常的心悸及胸部悶痛隱痛等胸痛癥狀,部分有惡心嘔吐等胃腸道癥狀和四肢為主的全身肌肉酸痛,兒童早期胃腸道癥狀突出且病情變化快,孕婦需留意對(duì)胎兒影響要及時(shí)就醫(yī),有基礎(chǔ)疾病者癥狀易被掩蓋需提高警惕。
一、全身癥狀表現(xiàn)1.發(fā)熱:多數(shù)患者早期可出現(xiàn)低熱,體溫多在37.5~38.5℃左右,部分患者也可能為中度發(fā)熱,少數(shù)人可出現(xiàn)高熱情況,發(fā)熱可持續(xù)數(shù)天至1~2周不等,此與病毒感染等引發(fā)免疫反應(yīng)相關(guān);2.乏力:患者常感全身疲倦,活動(dòng)耐力顯著下降,即便輕微活動(dòng)后也較往常更易疲憊,乃因心肌受損后身體代謝等功能受影響;二、心臟相關(guān)癥狀表現(xiàn)1.心悸:患者自覺心跳過快、過慢或不規(guī)則,能明顯察覺心臟跳動(dòng)異常,于安靜狀態(tài)下或活動(dòng)后可能更為明顯,系心肌受損影響心臟節(jié)律所致;2.胸痛:多表現(xiàn)為胸部悶痛、隱痛,疼痛部位可不固定,有時(shí)可放射至肩背部等,疼痛程度輕重不一,為心肌炎癥刺激周圍神經(jīng)等引發(fā);三、其他系統(tǒng)伴隨癥狀1.胃腸道癥狀:部分患者早期會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐,尤其兒童患者可能以胃腸道不適為首發(fā)表現(xiàn),系病毒感染累及胃腸道相關(guān)神經(jīng)等;2.肌肉酸痛:可出現(xiàn)全身肌肉酸痛,以四肢肌肉較為常見,與病毒感染后引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)有關(guān);特殊人群方面,兒童患心肌炎早期胃腸道癥狀可能更突出,且病情變化可能較快,需密切關(guān)注;孕婦患心肌炎早期癥狀與普通人群有相似處,但要特別留意對(duì)胎兒的影響,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估;有基礎(chǔ)疾病者,如本身有心臟病史,早期癥狀可能更不典型,易被基礎(chǔ)疾病癥狀掩蓋,應(yīng)提高警惕。
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