不孕癥如何治療問
不孕癥如何治療
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徐陽(yáng)主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
常見輔助生殖技術(shù)體外受精-胚胎移植適用于多種不孕癥情況需綜合評(píng)估相關(guān)因素,針對(duì)排卵障礙用促排卵藥物要依內(nèi)分泌狀態(tài)及年齡,輸卵管病變和子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)手術(shù)需考量對(duì)應(yīng)病史等因素,高齡女性需積極評(píng)估生育力選合適治療手段,有基礎(chǔ)疾病患者要先控制基礎(chǔ)疾病再開展不孕癥治療。
一、輔助生殖技術(shù)
體外受精-胚胎移植(IVF-ET)是常見輔助生殖技術(shù),適用于輸卵管性不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥性不孕癥等多種情況。該技術(shù)通過獲取卵子與精子在體外受精培養(yǎng)成胚胎后移植回子宮,需綜合評(píng)估患者年齡、卵巢功能等因素,高齡女性因生育力下降可能需調(diào)整方案。
二、藥物治療
針對(duì)排卵障礙導(dǎo)致的不孕癥,可使用促排卵藥物,如克羅米芬等。用藥需依據(jù)患者內(nèi)分泌狀態(tài)(如激素水平)選擇,同時(shí)需考慮患者年齡對(duì)藥物反應(yīng)的影響,年輕患者可能對(duì)促排卵藥物反應(yīng)較好,而高齡患者可能效果有限。
三、手術(shù)治療
1.輸卵管病變相關(guān)手術(shù):因輸卵管堵塞等病變引發(fā)的不孕癥,可進(jìn)行輸卵管復(fù)通術(shù),手術(shù)需考量患者既往輸卵管病史及損傷程度,以判斷復(fù)通可行性;2.子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)手術(shù):對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕癥,通過手術(shù)去除異位病灶,需結(jié)合患者病史中子宮內(nèi)膜異位癥的嚴(yán)重程度等因素制定手術(shù)方案,保障術(shù)后生育潛能。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
高齡女性:需更積極評(píng)估生育力,可提前進(jìn)行全面生育相關(guān)檢查,根據(jù)卵巢儲(chǔ)備功能等選擇合適治療手段,如更傾向于盡早嘗試輔助生殖技術(shù);
有基礎(chǔ)疾病患者:如合并糖尿病、甲狀腺疾病等,需先有效控制基礎(chǔ)疾病,將血糖、甲狀腺功能等調(diào)整至適宜范圍后再開展不孕癥治療,以降低基礎(chǔ)疾病對(duì)妊娠及母嬰健康的不良影響。
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