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季素珍主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
HPV感染后從感染到出現(xiàn)可見病變時間個體差異大,低危型如尖銳濕疣潛伏期波動(因病毒載量等),高危型發(fā)展為癌前病變等需時長,受機體免疫、遺傳、年齡等因素影響,免疫力正常者可能清病毒,低下或有危險因素者易持續(xù)感染進展,年輕女性清除力強,年長免疫下降時風(fēng)險高。
低危型HPV感染:以引起尖銳濕疣為例,潛伏期平均約3個月,但可短至3周、長至8個月。這是因為低危型HPV主要引發(fā)皮膚黏膜的良性增生病變,當(dāng)病毒在局部持續(xù)增殖到一定程度時就會形成可見的疣體,個體間因病毒載量、局部免疫反應(yīng)等不同,時間有波動。
高危型HPV感染:高危型HPV持續(xù)感染是引發(fā)宮頸癌等惡性腫瘤的關(guān)鍵因素,其發(fā)展為癌前病變乃至癌癥通常需要較長時間,一般可能歷經(jīng)5-10年甚至更久。這是因為高危型HPV會整合到宿主細胞基因組中,逐步引起細胞的異常增殖和惡性轉(zhuǎn)化,而這個過程受機體免疫狀態(tài)、遺傳易感性等多方面影響,免疫力正常者可能清除病毒,免疫力低下或有其他危險因素(如吸煙、多性伴等)者則更易出現(xiàn)持續(xù)感染并緩慢進展。不同年齡人群感染后進程有別,年輕女性免疫系統(tǒng)相對活躍,清除病毒能力較強,而年長女性尤其是免疫力下降時,持續(xù)感染風(fēng)險升高,病變進展可能相對更快。
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