谷草轉(zhuǎn)氨酶多高算肝炎問
谷草轉(zhuǎn)氨酶多高算肝炎
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陸海英主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
谷草轉(zhuǎn)氨酶是肝功能檢查重要指標(biāo),正常參考值0~40U/L,其升高不全由肝炎引起,還可見于多種其他情況;肝炎患者常不同程度升高,需結(jié)合多方面因素判斷是否為肝炎及嚴(yán)重程度,兒童因生理特點(diǎn)有差異,有基礎(chǔ)肝病病史者谷草轉(zhuǎn)氨酶異常需警惕病情變化。
不過,在肝炎患者中,谷草轉(zhuǎn)氨酶往往會有不同程度的升高。例如,在病毒性肝炎患者中,當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí),細(xì)胞內(nèi)的谷草轉(zhuǎn)氨酶釋放入血,導(dǎo)致血清谷草轉(zhuǎn)氨酶水平升高。但不同類型的肝炎以及病情的不同嚴(yán)重程度,谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度會有所差異。一般來說,若谷草轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常參考值上限的數(shù)倍甚至更高時(shí),結(jié)合患者的臨床癥狀(如乏力、納差、黃疸等)、病史(是否有肝炎病毒感染史等)以及其他肝功能指標(biāo)(如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等)、影像學(xué)檢查等綜合判斷是否為肝炎以及肝炎的嚴(yán)重程度等。
對于兒童群體,由于兒童的生理特點(diǎn)與成人有所不同,其谷草轉(zhuǎn)氨酶的正常參考值范圍可能與成人有差異,而且兒童出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高的原因也可能有其特殊性,比如兒童感染病毒性肝炎(如乙型病毒性肝炎等)時(shí),也會出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶升高,這時(shí)候需要結(jié)合兒童的具體年齡、是否有相關(guān)病毒接觸史等進(jìn)行綜合評估是否為肝炎等情況。對于有基礎(chǔ)肝病病史的人群,如本身就有肝硬化等基礎(chǔ)肝病的患者,谷草轉(zhuǎn)氨酶的異常升高更需要警惕病情的變化,可能提示病情有活動(dòng)等情況,需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查明確原因。
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