肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性者為主要傳染源具傳染性痰菌陰性者傳染性較低，通過(guò)空氣中飛沫傳播，免疫力低下人群及密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)高，患者規(guī)范抗結(jié)核治療后痰菌陰性傳染性降低，保持良好通風(fēng)等可減少感染風(fēng)險(xiǎn)，易感人群可接種卡介苗但對(duì)成人保護(hù)有限。

一、肺結(jié)核病的傳染性判定

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，其中痰菌陽(yáng)性的肺結(jié)核患者是主要傳染源，具有傳染性，而痰菌陰性的肺結(jié)核患者傳染性相對(duì)較低或無(wú)傳染性。

二、傳播途徑

結(jié)核分枝桿菌主要通過(guò)空氣中的飛沫傳播。當(dāng)痰菌陽(yáng)性的患者咳嗽、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，會(huì)將含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫排放到空氣中，周圍人吸入這些飛沫后，結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體引發(fā)感染。

三、易感人群及感染風(fēng)險(xiǎn)因素

1.免疫力低下人群：嬰幼兒、老年人、艾滋病患者、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等，由于自身免疫力較弱，感染結(jié)核分枝桿菌后更易發(fā)病或病情加重。例如，艾滋病患者因免疫系統(tǒng)受損，感染結(jié)核菌后進(jìn)展為活動(dòng)性肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)比常人高數(shù)十倍。

2.密切接觸者：與痰菌陽(yáng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)期共同生活、工作的人群，如家庭成員、同事等，因頻繁接觸傳染源，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

四、非傳染性情況及防控要點(diǎn)

若肺結(jié)核患者經(jīng)過(guò)規(guī)范抗結(jié)核治療后，痰液中結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)呈陰性，其傳染性會(huì)顯著降低。此外，保持良好的通風(fēng)環(huán)境、避免與傳染性肺結(jié)核患者長(zhǎng)時(shí)間密閉接觸等措施，可有效減少感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于易感人群，可通過(guò)接種卡介苗等方式提高對(duì)結(jié)核分枝桿菌的抵抗力，但卡介苗對(duì)成人的保護(hù)效果有限，主要是降低兒童重癥肺結(jié)核的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。