痤瘡的治療方法有哪些問
痤瘡的治療方法有哪些
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陶以成副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
痤瘡治療涵蓋外用藥物如維A酸類改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、過氧苯甲酰殺菌抗炎、抗生素類治炎癥性痤瘡;口服藥物有抗生素類治中重度炎癥性痤瘡、異維A酸治重度難治性結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡(孕婦禁用)、抗雄激素藥物治女性雄激素水平過高相關(guān)痤瘡;物理治療包括光動力破壞痤瘡丙酸桿菌并減輕炎癥、紅藍光分別殺菌與改善炎癥性痤瘡、激光改善痤瘡紅斑瘢痕;化學(xué)剝脫常用果酸水楊酸剝落角質(zhì)改善毛囊口角化促進代謝減輕癥狀;特殊人群里兒童痤瘡優(yōu)先非藥物干預(yù)注重皮膚清潔、孕婦痤瘡謹慎用藥避免異維A酸等有致畸風險藥物、女性痤瘡可考慮抗雄激素藥物且男女因激素水平差異需針對性調(diào)整。
一、外用藥物治療
常見外用藥物包括維A酸類,如維A酸乳膏能改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺與粉刺,適用于輕中度痤瘡;過氧苯甲??蓺琊畀彵釛U菌、抗炎,可單獨使用或與維A酸類聯(lián)合;抗生素類如克林霉素凝膠,適用于炎癥性痤瘡。
二、口服藥物治療
抗生素類,像多西環(huán)素用于中重度炎癥性痤瘡;異維A酸適用于重度難治性結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡,但需注意孕婦禁用等禁忌;抗雄激素藥物如螺內(nèi)酯,適用于女性雄激素水平過高相關(guān)的痤瘡。
三、物理治療
光動力治療利用光敏劑結(jié)合光照破壞痤瘡丙酸桿菌并減輕炎癥反應(yīng),可用于中重度痤瘡;紅藍光治療中,藍光殺滅痤瘡丙酸桿菌,紅光刺激膠原蛋白產(chǎn)生以改善炎癥性痤瘡;激光治療如脈沖染料激光可改善痤瘡紅斑、瘢痕等。
四、化學(xué)剝脫治療
常用果酸、水楊酸等,通過剝落角質(zhì)層改善毛囊口角化,促進皮膚新陳代謝,減輕痤瘡癥狀。
特殊人群方面,兒童痤瘡優(yōu)先非藥物干預(yù),注重皮膚清潔;孕婦痤瘡需謹慎用藥,避免使用異維A酸等有致畸風險藥物;女性痤瘡可考慮抗雄激素藥物,男性與女性因激素水平差異在治療側(cè)重點上有不同,需針對性調(diào)整。
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