單純紫癜時(shí)不時(shí)出幾個(gè)問(wèn)
單純紫癜時(shí)不時(shí)出幾個(gè)
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馬英副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 向他提問(wèn)
單純性紫癜好發(fā)于女性尤其青春期至更年期女性臨床具皮膚反復(fù)散在瘀點(diǎn)瘀斑下肢好發(fā)可自行消退易反復(fù)誘因含血管因素及自身免疫因素檢查靠血常規(guī)排查血液疾病凝血功能正常符合特點(diǎn)處理以非藥物干預(yù)為主避誘因特殊人群有注意事項(xiàng)若紫癜持續(xù)或有變化需及時(shí)就醫(yī)完善檢查采相應(yīng)措施。
一、定義與臨床特征
單純性紫癜是一種常見(jiàn)血管性出血性疾病,好發(fā)于女性,尤其青春期至更年期女性多見(jiàn)。臨床主要表現(xiàn)為皮膚反復(fù)出現(xiàn)散在瘀點(diǎn)或瘀斑,常時(shí)不時(shí)出現(xiàn)幾個(gè),好發(fā)于下肢,一般無(wú)其他明顯不適,瘀點(diǎn)瘀斑可自行消退但易反復(fù)。
二、可能誘因分析
1.血管因素:與血管壁結(jié)構(gòu)或功能異常相關(guān),如毛細(xì)血管通透性增加,青春期女性因雌激素波動(dòng)可誘發(fā)。2.自身免疫因素:部分患者存在自身免疫調(diào)節(jié)異常,致血管脆性增加易出血形成紫癜。
三、檢查項(xiàng)目及意義
1.血常規(guī):排查血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞及白細(xì)胞等指標(biāo),若各項(xiàng)指標(biāo)正常,可排除血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病,支持單純性紫癜診斷。2.凝血功能檢查:包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等,排除凝血因子異常致出血情況,若凝血功能正常,符合單純性紫癜特點(diǎn)。
四、處理原則
1.非藥物干預(yù)為主:避免誘發(fā)因素,如過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、感染等,注意休息,保持皮膚清潔,避免外傷。女性患者需關(guān)注月經(jīng)周期與雌激素對(duì)血管的影響。2.特殊人群注意事項(xiàng)
兒童患者:遵循兒科安全護(hù)理原則,避免搔抓皮膚致紫癜加重,家長(zhǎng)需密切記錄紫癜出現(xiàn)時(shí)間、部位、消退情況等。-女性患者:月經(jīng)期間注意休息,若紫癜與月經(jīng)周期明顯相關(guān),需關(guān)注激素調(diào)節(jié)相關(guān)情況。
五、隨訪與進(jìn)一步處理
若單純紫癜時(shí)不時(shí)出現(xiàn)且持續(xù)存在,或紫癜數(shù)量、范圍變化(如增多、伴關(guān)節(jié)痛、腹痛等不適),需及時(shí)就醫(yī),完善相關(guān)檢查明確有無(wú)潛在疾病致出血傾向,再依具體情況采取相應(yīng)醫(yī)療措施。
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