剖腹產(chǎn)20天還有惡露通常屬正常情況，但需結(jié)合惡露性狀等綜合判斷，正常惡露持續(xù)4-6周，若血性惡露持續(xù)過長、有異味多為異常，要關(guān)注產(chǎn)婦年齡、生活方式及特殊人群風險，出現(xiàn)異常需就醫(yī)檢查。

惡露的正常情況及時間范圍

惡露是指產(chǎn)后經(jīng)陰道排出的含有血液、壞死蛻膜等組織的混合物。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周，總量為250-500ml。剖腹產(chǎn)20天處于惡露排出的正常時間范圍內(nèi)，一般此時惡露可能處于漿液性惡露階段，其特點是色淡紅，含有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、少量紅細胞及白細胞，且有細菌。

異常情況的判斷及可能原因

血性惡露持續(xù)時間過長：如果剖腹產(chǎn)20天后惡露仍為血性，且量多，甚至超過月經(jīng)量，可能存在子宮復舊不全，比如子宮肌纖維縮復不良等原因；也可能是宮腔內(nèi)有胎盤、胎膜殘留，影響子宮收縮，導致惡露不凈。

惡露有異味：若剖腹產(chǎn)20天后惡露伴有臭味，多考慮為宮腔內(nèi)感染，如產(chǎn)婦產(chǎn)后不注意個人衛(wèi)生，陰道內(nèi)的細菌逆行感染宮腔等。

不同人群的注意事項

產(chǎn)婦年齡：對于年輕產(chǎn)婦，身體恢復能力相對較好，但也不能放松對惡露情況的觀察；而高齡產(chǎn)婦身體各方面機能有所下降，子宮復舊可能相對較慢，更要密切關(guān)注惡露情況，一旦出現(xiàn)異常需及時就醫(yī)。

生活方式：產(chǎn)后應注意休息，保證充足睡眠，同時要保持外陰清潔，每天用溫水清洗外陰，勤換衛(wèi)生巾，避免盆浴和性生活，防止感染。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后過早勞累，可能會影響子宮復舊，導致惡露排出異常。

特殊人群風險：有妊娠期糖尿病等病史的產(chǎn)婦，由于自身代謝等方面的問題，子宮復舊可能受到一定影響，更要加強對惡露的監(jiān)測，如有異常及時處理。

總之，剖腹產(chǎn)20天還有惡露大多屬于正常情況，但需關(guān)注惡露的性狀、量等變化，若出現(xiàn)異常情況應及時就醫(yī)進行相關(guān)檢查，如B超等，以明確原因并采取相應措施。