小兒腎積水2歲時(shí)能否自愈需依病因、嚴(yán)重程度定。生理性輕度腎積水有自愈可能但需觀察，病理性腎積水通常不會(huì)自愈，發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，定期復(fù)查，早期診治很關(guān)鍵。

生理性腎積水：部分小兒可能存在生理性的輕度腎積水，這種情況有可能在生長發(fā)育過程中逐漸自行緩解，有自愈的可能，但也需要密切觀察隨訪，因?yàn)閭€(gè)體差異較大，并非所有生理性腎積水都會(huì)在2歲時(shí)自愈。一般來說生理性腎積水往往是由于胎兒期腎臟發(fā)育過程中的一些暫時(shí)性因素導(dǎo)致，隨著小兒出生后泌尿系統(tǒng)功能的逐漸完善，積水可能會(huì)逐漸消退。

病理性腎積水：如果是由先天性泌尿系統(tǒng)畸形（如腎盂輸尿管連接部梗阻等）、結(jié)石、腫瘤等病理性因素引起的腎積水，通常不會(huì)自愈，需要及時(shí)干預(yù)。例如腎盂輸尿管連接部梗阻導(dǎo)致的腎積水，由于梗阻部位的結(jié)構(gòu)異常，積水會(huì)持續(xù)存在甚至進(jìn)行性加重，若不及時(shí)處理，會(huì)影響腎臟功能，導(dǎo)致腎功能損害等嚴(yán)重后果。

對(duì)于發(fā)現(xiàn)小兒腎積水的情況，無論年齡大小，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過超聲、靜脈腎盂造影等檢查明確腎積水的病因和嚴(yán)重程度，從而制定相應(yīng)的治療方案。家長要按照醫(yī)生的建議定期帶小兒進(jìn)行復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察腎積水的變化情況，以便及時(shí)采取合適的措施，保障小兒泌尿系統(tǒng)的健康發(fā)育。對(duì)于小兒腎積水，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療至關(guān)重要，不能寄希望于2歲時(shí)一定自愈而忽視必要的醫(yī)學(xué)檢查和干預(yù)。