肺炎鏈球菌肺炎有全身癥狀和呼吸系統(tǒng)癥狀及體征表現(xiàn)，全身癥狀起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)等，兒童老年癥狀有特點；呼吸系統(tǒng)癥狀包括咳嗽、胸痛、呼吸困難等；體征早期可無明顯異常，實變期有典型體征，重癥有休克體征等，不同年齡體征有差異。

呼吸系統(tǒng)癥狀

咳嗽：初期多為刺激性干咳，隨后可咳白色黏液痰或帶血絲痰，1~2天后可咳出黏液血性痰或鐵銹色痰，這是肺炎鏈球菌肺炎較具特征性的表現(xiàn)，但并非所有患者都會出現(xiàn)。隨著病情進展，咳嗽咳痰可進一步加重，痰液可變?yōu)槟撔浴?/p>

胸痛：部分患者可出現(xiàn)患側胸痛，疼痛呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可放射至肩部或腹部，這是由于炎癥累及胸膜所致。兒童患者由于表述能力受限，胸痛表現(xiàn)不典型，可能僅表現(xiàn)為呼吸急促時的哭鬧或患側胸部活動受限。

呼吸困難：病情較重時可出現(xiàn)呼吸困難，主要是因為肺部炎癥導致?lián)Q氣功能障礙，表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動、發(fā)紺等。在嬰幼兒中，呼吸困難可能更為突出，可出現(xiàn)三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時明顯凹陷）。

體征表現(xiàn)

肺部體征：早期肺部可無明顯異常體征，或僅有呼吸音減弱和胸膜摩擦音。實變期可出現(xiàn)典型的體征，如患側呼吸運動減弱，觸覺語顫增強，叩診呈濁音或實音，聽診可聞及支氣管呼吸音、濕啰音等。不同年齡患者的體征表現(xiàn)有所差異，兒童患者肺部體征可能相對不典型，濕啰音的分布可能不太局限；老年患者肺部實變體征可能不明顯，而以呼吸音減低等表現(xiàn)為主。

其他體征：重癥患者可出現(xiàn)休克體征，如血壓下降、心率加快、四肢厥冷、尿量減少等；若出現(xiàn)腦膜炎并發(fā)癥，可有腦膜刺激征等表現(xiàn)。