肺栓塞主要由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起，常見(jiàn)成因有靜脈血液瘀滯、靜脈血管損傷、血液高凝狀態(tài)；一般肺栓塞患者不需輸血，僅在合并嚴(yán)重失血致血紅蛋白過(guò)低時(shí)才考慮，兒童肺栓塞輸血需謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮非輸血支持治療。

一、肺栓塞的成因

肺栓塞主要是由血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支引起，其常見(jiàn)成因如下：

靜脈血液瘀滯：長(zhǎng)期臥床（如術(shù)后患者、下肢骨折患者等）、久坐（如長(zhǎng)途航空旅行、長(zhǎng)時(shí)間乘坐汽車等）會(huì)使下肢靜脈血流速度減慢，容易形成血栓。老年人活動(dòng)減少，也可能存在靜脈血液瘀滯情況。女性在妊娠期和產(chǎn)褥期，由于生理變化，靜脈回流可能受到影響，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

靜脈血管損傷：手術(shù)、外傷等導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)皮受損，觸發(fā)凝血機(jī)制，促使血栓形成。例如骨科大手術(shù)、盆腔手術(shù)等，術(shù)后患者發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)較高。

血液高凝狀態(tài)：某些疾病可導(dǎo)致血液高凝，如惡性腫瘤患者，腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)；口服避孕藥的女性，體內(nèi)雌激素水平升高，會(huì)改變凝血系統(tǒng)；患有易栓癥等遺傳性凝血障礙疾病的人群，自身存在凝血機(jī)制異常，容易形成血栓。

二、肺栓塞能否輸血

一般情況下，肺栓塞患者不需要輸血。肺栓塞的主要問(wèn)題是肺動(dòng)脈的血栓阻塞，治療重點(diǎn)是溶解血栓、恢復(fù)肺循環(huán)血流等。只有當(dāng)肺栓塞患者同時(shí)合并嚴(yán)重的失血情況，如外傷大出血等導(dǎo)致血紅蛋白過(guò)低，影響氧氣運(yùn)輸時(shí)，才會(huì)考慮輸血。但輸血也有一定風(fēng)險(xiǎn)，如過(guò)敏反應(yīng)、感染傳播等，需要嚴(yán)格評(píng)估輸血的獲益與風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否輸血。對(duì)于兒童肺栓塞患者，更要謹(jǐn)慎評(píng)估，因?yàn)閮和哪脱合到y(tǒng)特點(diǎn)與成人不同，輸血需充分權(quán)衡利弊，優(yōu)先考慮非輸血的支持治療措施，如通過(guò)改善通氣、維持循環(huán)穩(wěn)定等方式來(lái)保障機(jī)體氧供。