灰指甲可通過(guò)觀察指甲癥狀初步判斷，結(jié)合年齡、生活方式、病史等相關(guān)因素，還需就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、病理檢查等輔助檢查來(lái)確診。

結(jié)合病史及相關(guān)因素

年齡因素：兒童患灰指甲相對(duì)較少，但如果有手足癬等真菌感染性疾病病史，也可能累及指甲引發(fā)灰指甲。老年人由于指甲的營(yíng)養(yǎng)狀況、血液循環(huán)等因素，指甲本身可能相對(duì)脆弱，若有足部多汗等情況，增加了真菌感染的風(fēng)險(xiǎn)，更容易出現(xiàn)灰指甲相關(guān)表現(xiàn)。

生活方式因素：長(zhǎng)期穿不透氣的鞋子，會(huì)使腳部處于潮濕悶熱的環(huán)境，有利于真菌生長(zhǎng)繁殖，增加患灰指甲的幾率。經(jīng)常接觸水，比如從事廚師、洗衣工等職業(yè)，手部長(zhǎng)期浸水，也容易誘發(fā)指甲真菌感染。有手足癬病史的人，手足癬的真菌可能蔓延至指甲，導(dǎo)致灰指甲。

病史因素：本身患有糖尿病的患者，由于機(jī)體抵抗力下降，且高血糖環(huán)境有利于真菌生長(zhǎng)，比普通人更易患灰指甲，而且病情可能更難控制。免疫系統(tǒng)低下的人群，如艾滋病患者等，也更容易受到真菌的侵襲而出現(xiàn)灰指甲。

就醫(yī)進(jìn)行輔助檢查

真菌鏡檢：醫(yī)生會(huì)刮取病甲的碎屑，放在顯微鏡下觀察，若能看到真菌菌絲或孢子，有助于診斷灰指甲。但真菌鏡檢有一定的假陰性率，因?yàn)榭赡苋〔牟课徊粶?zhǔn)確等原因。

真菌培養(yǎng)：將病甲碎屑接種在特定培養(yǎng)基上培養(yǎng)，能明確是否有真菌生長(zhǎng)以及具體是哪種真菌，對(duì)于確診和針對(duì)性治療有重要意義。

病理檢查：必要時(shí)還會(huì)進(jìn)行病理檢查，通過(guò)對(duì)病甲組織進(jìn)行病理切片觀察，進(jìn)一步明確病變性質(zhì)，排除其他類(lèi)似疾病。