孕23周肚子發(fā)緊發(fā)硬有生理性和病理性因素，生理性多因假性宮縮，與子宮增大等有關(guān)，經(jīng)休息可緩解；病理性有先兆流產(chǎn)（伴陰道流血、下腹疼痛等）、胎盤早剝（伴陰道流血、腹痛進(jìn)行性加重等），孕婦需觀察情況，偶爾出現(xiàn)且能緩解的注意避免誘因，頻繁或伴異常癥狀要及時就醫(yī)，孕期要保持良好心態(tài)、合理作息、定期產(chǎn)檢。

病理性因素

先兆流產(chǎn)：如果肚子發(fā)緊發(fā)硬頻繁發(fā)生，同時伴有陰道流血、下腹疼痛等癥狀，可能是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。多與孕婦本身存在內(nèi)分泌異常（如黃體功能不全等）、子宮畸形、感染等因素有關(guān)。此時需要孕婦及時就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如超聲檢查了解胎兒情況等，必要時進(jìn)行相應(yīng)的治療來保胎。

胎盤早剝：孕23周發(fā)生胎盤早剝也可能出現(xiàn)肚子發(fā)緊發(fā)硬，同時可能伴有陰道流血，嚴(yán)重時會出現(xiàn)腹痛進(jìn)行性加重等情況。胎盤早剝的發(fā)生可能與血管病變（如妊娠期高血壓疾病等）、機(jī)械性因素（如腹部受到撞擊等）有關(guān)，這是一種比較嚴(yán)重的情況，需要立即就醫(yī)，進(jìn)行緊急處理，否則可能危及母兒生命。

對于孕婦來說，孕23周出現(xiàn)肚子發(fā)緊發(fā)硬的情況，首先要注意觀察發(fā)緊發(fā)硬的頻率、持續(xù)時間以及是否伴有其他不適癥狀。如果只是偶爾出現(xiàn)，經(jīng)過休息能夠緩解，一般無需過于緊張，但要注意避免長時間站立、過度勞累等可能誘發(fā)宮縮的因素。如果頻繁出現(xiàn)或者伴有其他異常癥狀，應(yīng)及時前往醫(yī)院就診，通過相關(guān)檢查明確原因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時，孕婦在孕期要保持良好的心態(tài)，合理安排生活作息，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，密切關(guān)注自身和胎兒的情況。