淋巴瘤在沒(méi)有癥狀時(shí)是否處于早期問(wèn)
淋巴瘤在沒(méi)有癥狀時(shí)是否處于早期
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張曉紅副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問(wèn)
淋巴瘤分期依據(jù)影像學(xué)等檢查評(píng)估腫瘤累及范圍而非有無(wú)癥狀,AnnArbor分期系統(tǒng)綜合淋巴結(jié)累及區(qū)域、結(jié)外器官受累等情況,部分早期患者無(wú)癥狀但有局限累及,有些無(wú)癥狀者腫瘤可能已廣泛累及屬中晚期。
淋巴瘤在沒(méi)有癥狀時(shí)不一定處于早期,淋巴瘤的分期主要依據(jù)影像學(xué)等檢查評(píng)估腫瘤累及范圍進(jìn)行判定,而非單純以有無(wú)癥狀為標(biāo)準(zhǔn)。1.分期判定依據(jù):淋巴瘤的分期通常采用AnnArbor分期系統(tǒng),該系統(tǒng)綜合考慮淋巴結(jié)累及區(qū)域(如橫膈上下淋巴結(jié)區(qū)域分布)、有無(wú)結(jié)外器官受累等情況。例如,Ⅰ期為單個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域受累(Ⅰ)或單個(gè)結(jié)外器官局限受累(ⅠE);Ⅱ期為橫膈同一側(cè)兩個(gè)或更多淋巴結(jié)區(qū)域受累(Ⅱ)或局部結(jié)外器官及其區(qū)域淋巴結(jié)受累,伴橫膈同一側(cè)其他淋巴結(jié)區(qū)域受累(ⅡE)。此時(shí)即使患者無(wú)明顯癥狀,也可能處于相應(yīng)分期。2.無(wú)癥狀可能存在早期情況:部分早期淋巴瘤患者可能因腫瘤負(fù)荷較小,未出現(xiàn)明顯臨床癥狀,但通過(guò)影像學(xué)檢查已發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)或結(jié)外器官有局限累及,符合早期分期標(biāo)準(zhǔn)。3.無(wú)癥狀未必是早期的情況:有些淋巴瘤患者雖無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,但腫瘤可能已累及較廣泛的淋巴結(jié)區(qū)域或結(jié)外器官,屬于中晚期分期。例如,腫瘤已通過(guò)血液等途徑播散至其他部位,只是尚未引發(fā)明顯不適癥狀,此時(shí)就不屬于早期??傊馨土鲇袩o(wú)癥狀不能直接判定是否處于早期,必須借助規(guī)范的影像學(xué)等檢查,依據(jù)腫瘤累及范圍來(lái)準(zhǔn)確劃分分期。
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