大量輸注庫存血后要防止發(fā)生問
大量輸注庫存血后要防止發(fā)生
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王洪志副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 向他提問
大量輸注庫存血后,醫(yī)生會密切監(jiān)測患者的生命體征、血氣分析、酸堿平衡、電解質(zhì)、凝血功能、體溫、呼吸等情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血相關(guān)的問題,如酸中毒和高鉀血癥、凝血功能障礙、枸櫞酸中毒、低體溫、輸血相關(guān)的肺損傷等。同時,醫(yī)生會采取相應措施,如輸注血小板和凝血因子、保暖、注意飲食均衡和多樣性等。此外,還會對庫存血進行嚴格的質(zhì)量檢測。
1.酸中毒和高鉀血癥:庫存血中的抗凝劑枸櫞酸鈉會在肝臟中轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉,導致代謝性堿中毒。大量輸血還會導致血鉀濃度升高,尤其是庫存時間較長的血液。
2.凝血功能障礙:庫存血中血小板和凝血因子Ⅴ、Ⅷ等會逐漸破壞,導致凝血功能障礙。
3.枸櫞酸中毒:庫存血中含有大量的枸櫞酸鈉,輸注后會在肝臟中代謝為碳酸氫鈉,導致代謝性堿中毒。
4.低體溫:庫存血通常保存在4℃的環(huán)境中,輸注時會使體溫降低。
5.輸血相關(guān)的肺損傷:大量輸血可能導致肺血管內(nèi)皮損傷,引發(fā)急性呼吸窘迫綜合征。
為了防止這些問題的發(fā)生,醫(yī)生會采取以下措施:
1.密切監(jiān)測患者的生命體征和血氣分析,及時發(fā)現(xiàn)并處理酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂。
2.輸注血小板和凝血因子等血液制品,糾正凝血功能障礙。
3.注意保暖,輸注庫存血前將其適當加溫。
4.密切觀察患者的呼吸情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血相關(guān)的肺損傷。
5.對庫存血進行嚴格的質(zhì)量檢測,確保血液的安全性和有效性。
總之,大量輸注庫存血后需要密切監(jiān)測患者的情況,及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的問題,以保障患者的安全。
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