腎炎會(huì)不會(huì)引起高血壓問
腎炎會(huì)不會(huì)引起高血壓
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孫蔚明主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
腎炎是引起繼發(fā)性高血壓常見原因之一,機(jī)制包括水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,不同年齡段腎炎患者發(fā)生高血壓情況不同,有腎炎病史者需密切監(jiān)測(cè)血壓,生活中要低鹽飲食、注意休息。
水鈉潴留:腎炎患者腎臟對(duì)水和鈉的排泄功能受損,使得體內(nèi)水鈉潴留,血容量增加,進(jìn)而引起血壓升高。例如,腎小球?yàn)V過率下降時(shí),腎臟排鈉減少,過多的鈉在體內(nèi)蓄積,導(dǎo)致血管內(nèi)液體容量增多,血壓隨之升高。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活:腎炎時(shí)腎實(shí)質(zhì)缺血,可刺激腎小球旁器分泌大量腎素,腎素作用于肝臟合成的血管緊張素原,使其轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ,血管緊張素Ⅰ在血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的作用下轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ是一種強(qiáng)烈的血管收縮劑,可使外周血管阻力增加,同時(shí)還能促使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮,醛固酮又進(jìn)一步導(dǎo)致水鈉潴留,從而使血壓升高。
不同年齡段腎炎患者發(fā)生高血壓的情況有所不同,兒童腎炎患者如果病情控制不佳,也可能出現(xiàn)高血壓,且兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,高血壓對(duì)其心、腦、腎等重要臟器的影響可能更為嚴(yán)重;中老年腎炎患者本身血管彈性等可能存在一定變化,腎炎引起的高血壓可能會(huì)加速心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展。對(duì)于有腎炎病史的人群,無論年齡大小,都需要密切監(jiān)測(cè)血壓,一旦發(fā)現(xiàn)血壓升高,應(yīng)積極控制腎炎病情以緩解高血壓癥狀。同時(shí),腎炎患者在生活方式上需要注意低鹽飲食,因?yàn)楦啕}飲食會(huì)加重水鈉潴留,不利于血壓控制,一般建議每日鹽攝入量控制在3-5克;還要注意休息,避免勞累,因?yàn)閯诶劭赡軙?huì)加重腎炎病情進(jìn)而影響血壓。
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