治療紫癜的最好的藥問
治療紫癜的最好的藥
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張春玲主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
過敏性紫癜可使用氯雷他定等抗組胺藥物緩解過敏癥狀,糖皮質(zhì)激素可減輕炎癥反應(yīng),病情較重時有效;血小板減少性紫癜首選糖皮質(zhì)激素,無效或復(fù)發(fā)可選用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑但需注意副作用;兒童用糖皮質(zhì)激素需嚴(yán)格評估風(fēng)險效益比,老年人用免疫抑制劑要調(diào)整劑量并監(jiān)測肝腎功能;過敏性紫癜需避免接觸過敏原,血小板減少性紫癜要注意避免外傷。
一、過敏性紫癜相關(guān)治療藥物
1.抗組胺藥物:氯雷他定等可緩解過敏引發(fā)的癥狀,通過阻斷組胺受體發(fā)揮作用,臨床研究顯示能減輕皮膚紫癜及瘙癢等表現(xiàn)。
2.糖皮質(zhì)激素:潑尼松等,能減輕炎癥反應(yīng),針對病情較重出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、腹痛等癥狀的患者有效,多項臨床研究證實可快速緩解急性期癥狀。
二、血小板減少性紫癜相關(guān)治療藥物
1.糖皮質(zhì)激素:潑尼松等為首選藥物之一,通過抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞,大量臨床數(shù)據(jù)表明可提升血小板計數(shù)。
2.免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺等,適用于糖皮質(zhì)激素治療無效或復(fù)發(fā)等情況,可抑制異常免疫反應(yīng),但需留意其可能帶來的骨髓抑制等副作用。
三、特殊人群注意事項
1.兒童:使用糖皮質(zhì)激素時需嚴(yán)格評估風(fēng)險效益比,因兒童長期使用可能影響生長發(fā)育,應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測下應(yīng)用。
2.老年人:鑒于肝腎功能減退,使用免疫抑制劑等藥物時需調(diào)整劑量,并密切監(jiān)測肝腎功能指標(biāo),防止藥物蓄積引發(fā)不良反應(yīng)。
四、非藥物干預(yù)要點
過敏性紫癜患者需避免接觸過敏原,如花粉、海鮮等,此為治療重要基礎(chǔ),可降低紫癜復(fù)發(fā)風(fēng)險;血小板減少性紫癜患者要注意避免外傷,以防出血加重。
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