子宮外孕剛開始有什么癥狀問
子宮外孕剛開始有什么癥狀
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黃翠萍副主任醫(yī)師
山東大學第二醫(yī)院 向他提問
子宮外孕的常見表現(xiàn)包括:多數(shù)有停經(jīng)史但部分無,常為6-8周左右;腹痛為常見癥狀,有多種表現(xiàn)形式且不同人群有差異;陰道流血一般量少呈點滴狀等;腹腔內出血較多可致暈厥與休克,其嚴重程度與出血速度及量有關,與陰道流血量無關。
腹痛
是子宮外孕最常見的癥狀之一,發(fā)生率約為95%。常表現(xiàn)為一側下腹部隱痛或酸脹感,當胚胎在輸卵管內逐漸增大,導致輸卵管膨脹時,會出現(xiàn)一側下腹部撕裂樣疼痛,疼痛多為突發(fā)性,常伴有惡心、嘔吐。如果血液局限于病變區(qū),主要表現(xiàn)為下腹部疼痛;當血液積聚在子宮直腸陷凹時,可出現(xiàn)肛門墜脹感;若血液流向全腹,疼痛可蔓延至全腹,甚至引起肩胛部放射性疼痛。不同年齡、生活方式及病史的人群,腹痛的表現(xiàn)可能有所差異,例如年輕女性腹痛癥狀可能更為典型,而有盆腔炎癥病史的患者可能腹痛癥狀出現(xiàn)更早且程度更重。
陰道流血
胚胎死亡后,常有不規(guī)則陰道流血,一般量少,呈點滴狀,色暗紅或深褐。少數(shù)患者陰道流血量較多,類似月經(jīng),陰道流血可伴有蛻膜管型或蛻膜碎片排出。這是由于子宮外孕時,體內激素水平波動,子宮內膜失去激素支持而發(fā)生剝脫出血。
暈厥與休克
腹腔內出血較多時,可引起頭暈、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。其嚴重程度與腹腔內出血速度及出血量成正比,與陰道流血量不成正比。例如,短時間內腹腔內大量出血,會迅速導致患者出現(xiàn)休克癥狀,尤其是年輕女性若出現(xiàn)這種情況,需高度警惕子宮外孕的可能。對于有慢性貧血病史的患者,可能對出血的耐受性相對差一些,更容易較快出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
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