急性溶血反應(yīng)即刻有數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)突發(fā)寒戰(zhàn)高熱伴頭痛腰背酸痛等，有血紅蛋白尿呈醬油或濃茶色，嚴(yán)重可致出血傾向及腎功能損害如少尿無尿，遲發(fā)性多在輸血后24小時(shí)至數(shù)周發(fā)生表現(xiàn)為貧血黃疸發(fā)熱，兒童因腎功能不完善更易現(xiàn)腎損害且病情變化快需密切監(jiān)測(cè)，老年人基礎(chǔ)病多病情隱匿表現(xiàn)不典型需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)警惕DIC。

一、急性溶血反應(yīng)表現(xiàn)

1.即刻癥狀：輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升至38~41℃，伴頭痛、腰背酸痛、胸悶、呼吸急促等，這是因紅細(xì)胞破壞釋放的物質(zhì)刺激機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。

2.血紅蛋白尿：尿液呈醬油色或濃茶色，系紅細(xì)胞溶解后血紅蛋白釋放入血，經(jīng)腎臟濾過隨尿液排出。

3.出血傾向：嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），表現(xiàn)為皮膚瘀斑、傷口及穿刺部位滲血不止等，因溶血釋放的促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)。

4.腎功能損害：出現(xiàn)少尿、無尿，是由于血紅蛋白阻塞腎小管，導(dǎo)致急性腎小管壞死，影響腎臟濾過功能。

二、遲發(fā)性溶血反應(yīng)表現(xiàn)

多在輸血后24小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生，主要表現(xiàn)為貧血、黃疸、發(fā)熱?；颊咧饾u出現(xiàn)面色蒼白、皮膚鞏膜黃染，體溫可輕度升高，系機(jī)體對(duì)輸入的不相合紅細(xì)胞產(chǎn)生免疫反應(yīng)，緩慢破壞紅細(xì)胞所致。

三、特殊人群溶血反應(yīng)特點(diǎn)

兒童：因腎功能發(fā)育不完善，溶血時(shí)更易出現(xiàn)少尿、無尿等腎功能損害表現(xiàn)，且病情變化快，需密切監(jiān)測(cè)尿量、腎功能及血紅蛋白水平。

老年人：基礎(chǔ)疾病多，溶血反應(yīng)時(shí)病情隱匿，發(fā)熱、貧血等表現(xiàn)可能不典型，需加強(qiáng)生命體征、血常規(guī)等監(jiān)測(cè)，警惕DIC等嚴(yán)重并發(fā)癥。