四環(huán)素牙是牙齒發(fā)育礦化期因攝入四環(huán)素類藥物致牙體著色，發(fā)病機(jī)制為藥物與牙體羥磷灰石晶體結(jié)合抑制釉質(zhì)發(fā)育使顏色隨時間加深改變熒光特性，臨床表現(xiàn)有顏色初期黃后變棕褐等且部分伴牙釉質(zhì)發(fā)育不全，發(fā)病因素是發(fā)育礦化期接觸四環(huán)素類藥物，兒童8歲以下、孕婦孕期需避免或慎用，已患四環(huán)素牙人群低齡兒童優(yōu)先非藥物干預(yù)且治療要注重安全。

一、定義

四環(huán)素牙是在牙齒發(fā)育礦化期（通常為胎兒4個月至出生后7歲左右），因攝入四環(huán)素類藥物，藥物與牙體組織內(nèi)的鈣結(jié)合形成穩(wěn)定復(fù)合物，致使牙體著色的一種疾病。

二、發(fā)病機(jī)制

牙齒發(fā)育期間，四環(huán)素類藥物可與牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中的羥磷灰石晶體結(jié)合，形成四環(huán)素鈣復(fù)合物，抑制釉質(zhì)發(fā)育，且藥物結(jié)合程度隨時間推移會使牙齒顏色逐漸加深并改變熒光特性。

三、臨床表現(xiàn)

1.顏色改變：初期牙齒呈黃色，在陽光下可見明亮黃色熒光，后續(xù)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樽睾稚蛏罨疑?/p>

2.牙釉質(zhì)發(fā)育可能異常：部分患者可伴有不同程度的牙釉質(zhì)發(fā)育不全，表現(xiàn)為牙面光澤度差、有凹陷等。

四、發(fā)病因素

主要是在牙齒發(fā)育礦化期接觸四環(huán)素類藥物，常見的四環(huán)素類藥物包括四環(huán)素、土霉素、金霉素等。不同個體因藥物吸收及結(jié)合程度差異，牙齒著色程度有所不同。

五、特殊人群注意事項

兒童：8歲以下兒童牙齒處于發(fā)育礦化關(guān)鍵期，應(yīng)嚴(yán)格避免使用四環(huán)素類藥物，以防引發(fā)四環(huán)素牙；

孕婦：孕期尤其是胎兒牙齒發(fā)育階段，孕婦需慎用四環(huán)素類藥物，防止藥物通過胎盤影響胎兒牙齒發(fā)育；

已患四環(huán)素牙人群：治療時需考慮不同年齡段特點(diǎn)，低齡兒童應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)方法改善外觀，且治療需注重安全性，避免不恰當(dāng)處理對牙齒造成額外損傷。