急性根尖周炎是否拔牙分情況，急性期一般先緩解炎癥而非拔牙，特殊情況患牙無(wú)保留價(jià)值等可考慮拔牙，兒童盡量保守治療保留患牙，成年患者視情況而定，全身性疾病患者拔牙有相應(yīng)要求，妊娠期女性也有拔牙禁忌及注意事項(xiàng)。

特殊情況：當(dāng)患牙已無(wú)保留價(jià)值，如嚴(yán)重的根尖周病變導(dǎo)致牙體大面積破壞，無(wú)法通過(guò)根管治療等保留，或者患者伴有嚴(yán)重的全身疾病，如心臟病等，拔牙可能是不得已的選擇，但需要在全身情況允許、炎癥得到一定控制的前提下進(jìn)行，并且要做好術(shù)后的抗感染等處理。

對(duì)于兒童患者，急性根尖周炎時(shí)更應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待拔牙，因?yàn)閮和娜檠缹?duì)咀嚼功能、頜骨發(fā)育等都有重要作用，盡量通過(guò)保守治療保留患牙；而成年患者如果牙齒確實(shí)沒(méi)有保留意義，在嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證的情況下可以考慮拔牙。對(duì)于患有全身性疾病的患者，如糖尿病患者，在拔牙前需要控制血糖在相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，因?yàn)楦哐菚?huì)影響創(chuàng)口愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，拔牙后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和抗感染治療；對(duì)于妊娠期女性，急性根尖周炎在妊娠期前3個(gè)月和后3個(gè)月一般不輕易拔牙，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)，可在中間相對(duì)安全的時(shí)期進(jìn)行保守治療，若必須拔牙，要做好術(shù)前術(shù)后的防護(hù)，如嚴(yán)格消毒、使用抗生素預(yù)防感染等，但抗生素的選擇要考慮對(duì)胎兒的影響。