頜骨骨髓炎的治療方法問(wèn)
頜骨骨髓炎的治療方法
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郭俊兵副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
藥物治療依據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏選敏感抗生素控制感染,手術(shù)急性期局部膿腫需行切開(kāi)引流術(shù)減輕腫脹壓力防感染擴(kuò)散,慢性期行病灶清除術(shù)除感染源促病變部位修復(fù),兒童患者優(yōu)先非藥物干預(yù)、用藥避不適藥物且手術(shù)需評(píng)估耐受性保生長(zhǎng)發(fā)育,老年或有基礎(chǔ)病史者要關(guān)注藥物不良反應(yīng)及與基礎(chǔ)病用藥相互作用、術(shù)前全面評(píng)估全身狀況、術(shù)后監(jiān)測(cè)管理基礎(chǔ)病。
一、藥物治療
根據(jù)病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素,如針對(duì)金黃色葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌感染,可選用青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等抗生素,通過(guò)抗菌消炎控制感染進(jìn)程,需確保用藥覆蓋可能的致病菌以有效抑制炎癥發(fā)展。
二、手術(shù)治療
1.急性期處理:若局部形成膿腫,需及時(shí)行切開(kāi)引流術(shù),通過(guò)切開(kāi)皮膚、黏膜等排出膿液,迅速減輕局部腫脹及壓力,緩解患者痛苦,防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。
2.慢性期處理:多需行病灶清除術(shù),徹底清除死骨、感染的肉芽組織及病變的骨質(zhì)等,以消除感染源,促進(jìn)病變部位修復(fù)。手術(shù)需精準(zhǔn)去除病灶,最大程度保留正常頜骨組織功能。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童患者:遵循兒科安全護(hù)理原則,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施,用藥時(shí)嚴(yán)格避免使用不適合兒童的藥物,手術(shù)需充分評(píng)估兒童機(jī)體耐受性,采取適宜的手術(shù)方式及術(shù)后護(hù)理,確保兒童生長(zhǎng)發(fā)育不受過(guò)度影響。
老年患者或有基礎(chǔ)病史者:需特別關(guān)注藥物不良反應(yīng)及與基礎(chǔ)疾病用藥的相互作用,手術(shù)前需全面評(píng)估全身狀況,包括心、肺、肝、腎等重要臟器功能,確保手術(shù)及術(shù)后治療的安全性,術(shù)后加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病的監(jiān)測(cè)與管理。
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