直腸內膿腫的原因包括肛竇易因排便損傷致細菌侵入肛腺感染蔓延成膿腫、鄰近組織器官感染可直接或波及蔓延至此、免疫力低下人群易發(fā)生（如糖尿病患者、長期用免疫抑制劑者）、直腸受異物或醫(yī)源性操作損傷致細菌侵入引發(fā)感染形成膿腫。

一、感染性因素

1.肛腺感染：肛竇是肛腺的開口，正常排便時糞便易損傷肛竇，細菌侵入肛腺后可引發(fā)感染，感染蔓延至直腸周圍間隙從而形成膿腫，這是直腸內膿腫最常見的原因，多見于青壯年群體，因肛竇結構特點及日常排便等易致?lián)p傷。

2.鄰近組織器官感染蔓延：肛周皮膚癤腫、會陰部膿腫等可直接蔓延至直腸周圍；肛管直腸周圍的尿道球腺炎、前列腺膿腫等也可能波及直腸內引發(fā)膿腫，不同性別在相關器官疾病發(fā)生率上有差異，如男性前列腺相關疾病相對女性更易影響直腸周圍。

二、免疫力因素

免疫力低下人群易發(fā)生直腸內膿腫，例如糖尿病患者，若血糖控制不佳，機體抗感染能力下降，細菌易在直腸部位定植繁殖引發(fā)感染形成膿腫；長期使用免疫抑制劑者，自身免疫防御功能受抑制，也增加了直腸感染形成膿腫的風險，兒童因免疫力相對較弱但糖尿病較少見，成人中糖尿病患者需尤其注重血糖管理以降低感染風險。

三、外傷因素

直腸部位受到異物損傷、醫(yī)源性操作損傷等，損傷處為細菌侵入提供途徑，進而引發(fā)感染形成膿腫。比如進行直腸鏡檢查等操作時若操作不當造成黏膜損傷，術后可能繼發(fā)感染形成膿腫，不同年齡人群外傷風險場景不同，兒童可能因玩耍時誤吞異物等導致直腸外傷，成人可能因職業(yè)等因素存在不同外傷風險場景。