腰椎滑脫嚴(yán)重程度需綜合滑脫程度、癥狀表現(xiàn)、年齡、生活方式及有無腰椎病史等多方面判斷，滑脫程度越重、有明顯神經(jīng)受壓等嚴(yán)重癥狀、兒童青少年且進展快、長期重體力勞動等不良生活方式、有腰椎病史者病情相對更嚴(yán)重。

從癥狀表現(xiàn)來看，如果是輕度的腰椎滑脫，可能僅表現(xiàn)為下腰部的隱痛，休息后多可緩解，對日常生活影響較小，這種情況相對不嚴(yán)重。但如果是中重度的腰椎滑脫，患者可能會出現(xiàn)明顯的腰痛，且疼痛可放射至下肢，同時可能伴有下肢麻木、無力，行走困難，甚至出現(xiàn)大小便失禁等神經(jīng)受壓癥狀，此時病情就比較嚴(yán)重，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，嚴(yán)重者可能喪失勞動能力。

年齡因素也會影響對腰椎滑脫嚴(yán)重程度的判斷，比如兒童或青少年出現(xiàn)的腰椎滑脫，可能與先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)，由于處于生長發(fā)育階段，病情進展可能相對更快，需要密切關(guān)注和及時干預(yù)；而老年人的腰椎滑脫往往是在退變基礎(chǔ)上發(fā)生的，同時老年人可能還合并有其他基礎(chǔ)疾病，如骨質(zhì)疏松等，病情相對復(fù)雜，處理起來也更需謹慎。

生活方式方面，長期從事重體力勞動、頻繁彎腰負重的人群出現(xiàn)腰椎滑脫，相對來說病情可能進展較快且更容易加重，因為不良的生活方式會持續(xù)對腰椎造成不良應(yīng)力；而生活方式較為健康，平時注意腰部保健的人，其腰椎滑脫的進展可能相對緩慢，病情嚴(yán)重程度相對較低。

有腰椎病史的患者再次出現(xiàn)腰椎滑脫，相較于沒有腰椎病史的人，病情往往更易惡化，因為原有的腰椎結(jié)構(gòu)或穩(wěn)定性已經(jīng)受到過影響，再次發(fā)生滑脫后對腰椎及周圍組織的破壞可能更明顯。