前列腺炎要做手術(shù)治療嗎問
前列腺炎要做手術(shù)治療嗎
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張耀光主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
前列腺炎一般多數(shù)不需要手術(shù)治療,以保守治療為主,特殊情況如合并前列腺結(jié)石經(jīng)保守無效或合并前列腺增生時可能考慮手術(shù),特殊人群如老年、年輕患者治療需綜合考慮,且生活方式調(diào)整對前列腺炎很重要。
急性細菌性前列腺炎:主要是抗感染治療,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗選用敏感抗生素,同時可對癥處理,如退熱、止痛等,一般無需手術(shù)。
慢性細菌性前列腺炎:在抗生素治療的基礎(chǔ)上,可輔以α受體阻滯劑等改善癥狀,通常也不首選手術(shù)。
慢性盆腔疼痛綜合征:治療更注重綜合干預,包括藥物緩解疼痛、改善排尿癥狀,心理疏導以及生活方式調(diào)整等,手術(shù)不是常規(guī)治療手段。
無癥狀性前列腺炎:一般無需治療,定期觀察即可。
不過,當前列腺炎出現(xiàn)一些特殊情況時可能需要手術(shù),比如慢性前列腺炎合并前列腺結(jié)石,且結(jié)石引起嚴重癥狀,經(jīng)保守治療無效時,可能考慮手術(shù)取石;再如前列腺炎合并前列腺增生,在處理前列腺增生時可能會同時對前列腺炎癥相關(guān)情況進行評估和處理,但這也是相對復雜的情況,需嚴格把握手術(shù)指征。
對于特殊人群,比如老年前列腺炎患者,要綜合考慮其身體狀況、基礎(chǔ)疾病等。老年患者往往合并有其他系統(tǒng)疾病,在治療前列腺炎時需更加謹慎,選擇治療方案時要權(quán)衡手術(shù)等有創(chuàng)治療的風險和收益。年輕患者患前列腺炎時,首先應嘗試保守治療,因為手術(shù)可能會對生殖等功能產(chǎn)生潛在影響,需充分告知手術(shù)相關(guān)風險后再做決策。在生活方式方面,無論是哪類人群患前列腺炎,都應注意避免久坐、規(guī)律作息、避免辛辣刺激食物等,這對前列腺炎的治療和預防復發(fā)都很重要。
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