血鉀低的病因問
血鉀低的病因
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李焱主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
根據(jù)血鉀低的病因,可將其分為以下三類:
1.鉀攝入不足:
長期禁食或進食不足:如昏迷、手術(shù)后較長時間禁食的患者,若不能通過靜脈補充鉀,很容易導(dǎo)致鉀攝入不足。
偏食或厭食:長期偏食或厭食,尤其是拒絕食用蔬菜和水果的人,容易因鉀攝入不足而導(dǎo)致血鉀低。
2.鉀排出過多:
經(jīng)胃腸道失鉀:嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃腸減壓或腸瘺等,會導(dǎo)致大量消化液丟失,其中含有的鉀離子也隨之排出體外,從而引起血鉀低。
經(jīng)腎臟失鉀:這是導(dǎo)致血鉀低最常見的原因,包括:
利尿藥的不合理使用:如呋塞米、氫氯噻嗪等排鉀利尿藥,如果使用不當(dāng)或長期使用,會導(dǎo)致鉀離子排出過多。
原發(fā)性醛固酮增多癥:由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮,導(dǎo)致腎臟排鉀增多,從而引起血鉀低。
皮質(zhì)醇增多癥:長期大量使用糖皮質(zhì)激素,會導(dǎo)致腎臟排鉀增多,引起血鉀低。
腎小管酸中毒:各種原因?qū)е碌哪I小管酸化功能障礙,使鉀離子重吸收減少,導(dǎo)致鉀排出過多。
鎂缺乏:鎂缺乏時,會導(dǎo)致腎臟排鉀增多,從而引起血鉀低。
3.細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外:
大量輸入葡萄糖和胰島素:會導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,從而引起血鉀低。
堿中毒:當(dāng)血液中pH值升高時,細(xì)胞內(nèi)的氫離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,同時鉀離子進入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致血鉀低。
急性應(yīng)激:如嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)等,會導(dǎo)致腎上腺素大量釋放,使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,從而引起血鉀低。
總之,血鉀低的病因復(fù)雜多樣,需要根據(jù)具體情況進行分析和診斷。對于血鉀低的患者,應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時,在日常生活中,應(yīng)注意合理飲食,避免過度勞累和精神緊張,保持良好的生活習(xí)慣,有助于預(yù)防血鉀低的發(fā)生。
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