需拔除智齒的情形有反復(fù)冠周炎、位置不正、無對頜牙且伸長，可保留的是位置正常且有良好咬合的，青少年萌出期要關(guān)注發(fā)炎情況，孕婦孕期發(fā)炎先保守治療產(chǎn)后評估，老年人綜合評估后決定是否拔除。

一、需拔除智齒的情形

1.反復(fù)智齒冠周炎：智齒萌出過程中常因部分牙齦覆蓋形成盲袋，易積存食物殘?jiān)l(fā)細(xì)菌滋生，導(dǎo)致反復(fù)冠周炎發(fā)作，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛、張口受限等，長期反復(fù)炎癥可能波及鄰近組織，如引起鄰牙齲壞、間隙感染等，此時(shí)建議拔除。

2.智齒位置不正：智齒生長方向異常，如近中傾斜、水平阻生、垂直阻生等，會(huì)擠壓鄰牙，造成鄰牙牙槽骨吸收、齲壞，或?qū)е卵懒袚頂D等問題，這種情況下多需拔除以避免鄰牙受損。

3.無對頜牙且伸長：若智齒上方無對應(yīng)的上頜智齒，會(huì)持續(xù)伸長，破壞咬合關(guān)系，影響正常咀嚼功能，進(jìn)而可能引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等問題，需考慮拔除。

二、可保留智齒的情形

1.位置正常且有良好咬合：智齒萌出位置正常，與對頜牙能建立正常咬合關(guān)系，且無反復(fù)發(fā)炎、疼痛等不適癥狀，此時(shí)智齒可正常行使咀嚼功能，無需拔除，需注意保持口腔衛(wèi)生以維護(hù)其健康。

三、不同人群的特殊考量

青少年：智齒萌出期需關(guān)注是否有發(fā)炎等情況，若出現(xiàn)反復(fù)冠周炎應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估是否需拔除，同時(shí)注意保持口腔清潔，可用淡鹽水漱口輔助清潔盲袋。

孕婦：孕期智齒發(fā)炎時(shí)，優(yōu)先采取局部沖洗等保守治療控制炎癥，避免孕期進(jìn)行拔牙手術(shù)（因手術(shù)可能帶來疼痛刺激等增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)），待產(chǎn)后評估再?zèng)Q定是否拔除。

老年人：需綜合評估智齒對口腔整體健康及咀嚼功能的影響，若智齒無明顯不適且不影響咀嚼，可保留并注意口腔清潔維護(hù)；若已影響咀嚼或存在炎癥等問題，也需考慮拔除以改善口腔狀況。