甲狀旁腺的位置問(wèn)
甲狀旁腺的位置
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張會(huì)峰主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
甲狀旁腺一般有上、下兩對(duì)位置相對(duì)固定但存?zhèn)€體差異,兒童期因解剖稚嫩涉檢手術(shù)需精細(xì)操作可借超聲定位,女性妊娠期因激素等致位置難定需核素掃描明確,有甲狀旁腺病史者病變可致位置改變需借影像學(xué)評(píng)估重新確定位置。
一、甲狀旁腺的基本位置分布
甲狀旁腺一般有上、下兩對(duì),位置相對(duì)固定但也存在一定個(gè)體差異。
1.上甲狀旁腺:通常位于甲狀腺側(cè)葉后面的上1/3處,大致相當(dāng)于環(huán)狀軟骨下緣水平。此位置相對(duì)恒定,多在甲狀腺葉后面的纖維囊與甲狀腺實(shí)質(zhì)之間。
2.下甲狀旁腺:位置變異相對(duì)較大,多數(shù)位于甲狀腺側(cè)葉后面的下1/3處,靠近甲狀腺下動(dòng)脈進(jìn)入甲狀腺的部位附近。其位置可低于甲狀腺下極,甚至可能位于縱隔內(nèi)等異常位置,但相對(duì)少見(jiàn)。
二、不同人群的相關(guān)影響
1.兒童:兒童時(shí)期甲狀旁腺的位置與成人基本一致,但由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,甲狀腺及周?chē)M織的解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)稚嫩,在進(jìn)行涉及甲狀旁腺的檢查或手術(shù)時(shí),需更加精細(xì)操作,避免因解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)不清晰而造成損傷,可借助超聲等影像學(xué)手段輔助精準(zhǔn)定位。
2.女性特殊生理時(shí)期:女性妊娠期時(shí),由于體內(nèi)激素水平變化及子宮增大等因素,可能會(huì)對(duì)甲狀腺及甲狀旁腺的解剖位置產(chǎn)生一定影響,導(dǎo)致甲狀旁腺的位置相對(duì)更難通過(guò)常規(guī)體表定位準(zhǔn)確判定,此時(shí)多需借助核素掃描等更精準(zhǔn)的影像學(xué)檢查來(lái)明確甲狀旁腺位置,以保障相關(guān)診療操作的安全性。
3.有甲狀旁腺病史者:若患者曾有甲狀旁腺相關(guān)疾病,如甲狀旁腺腺瘤等,病變可能導(dǎo)致甲狀旁腺位置發(fā)生改變,比如腺瘤可使甲狀旁腺移位,此時(shí)在進(jìn)行診療時(shí),需充分考慮既往病史對(duì)甲狀旁腺位置的影響,通過(guò)詳細(xì)的影像學(xué)評(píng)估(如頸部超聲、CT等)來(lái)重新確定甲狀旁腺的準(zhǔn)確位置,以便采取合適的治療措施。
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