影像學(xué)檢查中胸部X線可初步篩查肺部病變兒童顯示相對(duì)CT不清晰老年人可提供初步線索胸部CT是診斷重要工具能清晰呈現(xiàn)結(jié)節(jié)特征兒童需控輻射劑量老年人易精準(zhǔn)定位病原學(xué)檢查中痰液檢查可提示真菌感染但兒童咳痰弱有假陽性支氣管肺泡灌洗可提高疑似陰性患者陽性率老年人操作需謹(jǐn)慎組織病理學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)能明確真菌類型但兒童肺活檢屬有創(chuàng)需嚴(yán)格把握適應(yīng)證及評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

一、影像學(xué)檢查

1.胸部X線：肺部真菌結(jié)節(jié)在X線影像上多表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)大小不等，邊緣清晰度有差異。兒童因骨骼發(fā)育特點(diǎn)，X線對(duì)病灶顯示相對(duì)CT不夠清晰，但仍是初步篩查手段，可發(fā)現(xiàn)肺部大致病變位置；老年人若合并其他基礎(chǔ)疾病，X線可提供初步影像線索用于后續(xù)進(jìn)一步檢查。

2.胸部CT：高分辨率CT是診斷肺部真菌結(jié)節(jié)的重要工具，能清晰呈現(xiàn)結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、位置及周圍組織情況，可觀察結(jié)節(jié)內(nèi)有無空洞、鈣化等特征。老年人因肺部組織特性，CT更易精準(zhǔn)定位病灶以開展后續(xù)病原學(xué)等檢查；兒童患者行CT檢查時(shí)需注意輻射劑量合理控制。

二、病原學(xué)檢查

1.痰液檢查：收集患者痰液進(jìn)行真菌涂片鏡檢與培養(yǎng)，若檢出真菌菌絲或孢子可提示真菌感染，但兒童咳痰能力較弱，需采用合適方法獲取痰液樣本，且痰液檢查存在假陽性可能，需結(jié)合臨床綜合判定。

2.支氣管肺泡灌洗：經(jīng)支氣管鏡進(jìn)行肺泡灌洗，收集灌洗液進(jìn)行真菌檢測(cè)，對(duì)疑似肺部真菌結(jié)節(jié)且痰液檢查陰性的患者，該方法可提高病原學(xué)診斷陽性率；老年人行支氣管肺泡灌洗時(shí)，因氣道反應(yīng)等因素，操作需更為謹(jǐn)慎。

3.組織病理學(xué)檢查：通過肺活檢等獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，是診斷肺部真菌結(jié)節(jié)的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確真菌類型等，但兒童肺活檢屬有創(chuàng)檢查，需嚴(yán)格把握適應(yīng)證并充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。