真菌感染肺部咳嗽嗎問
真菌感染肺部咳嗽嗎
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陳延斌主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
真菌感染肺部引發(fā)咳嗽是因真菌侵入定植繁殖致肺部炎癥反應(yīng)刺激呼吸道黏膜引發(fā),兒童免疫系統(tǒng)不完善時(shí)咳嗽早期突出但不典型可伴發(fā)熱氣促喘息等且進(jìn)展快,老年人常伴基礎(chǔ)病致咳嗽易與基礎(chǔ)病癥狀混淆、咳嗽反射弱、程度輕、病情進(jìn)展隱匿、恢復(fù)慢,還可能伴有發(fā)熱咳痰胸痛呼吸困難等其他表現(xiàn)。
真菌感染肺部時(shí)咳嗽是較為常見的表現(xiàn)之一。
一、真菌感染肺部引發(fā)咳嗽的機(jī)制
當(dāng)真菌侵入肺部后,會(huì)在肺部組織中定植、繁殖,從而引起肺部炎癥反應(yīng)。真菌及其代謝產(chǎn)物等會(huì)刺激呼吸道黏膜,導(dǎo)致呼吸道黏膜受到刺激后引發(fā)咳嗽反射,以試圖清除呼吸道內(nèi)的異物、病原體等刺激物。例如,曲霉菌等真菌感染肺部時(shí),炎癥因子的釋放會(huì)持續(xù)刺激氣道,使得氣道敏感性增高,進(jìn)而誘發(fā)咳嗽。
二、不同人群真菌感染肺部咳嗽的特點(diǎn)
(一)兒童
兒童免疫系統(tǒng)相對(duì)不完善,肺部發(fā)生真菌感染時(shí),咳嗽可能作為早期較突出的癥狀,但兒童表述能力有限,咳嗽表現(xiàn)可能不典型,可能同時(shí)伴有發(fā)熱、氣促等表現(xiàn),且由于兒童氣道較狹窄,咳嗽時(shí)可能伴有喘息等情況,需要家長(zhǎng)密切關(guān)注,因?yàn)閮和尾空婢腥救舨患皶r(shí)干預(yù),可能進(jìn)展較快。(二)老年人
老年人常伴有基礎(chǔ)疾病,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,肺部發(fā)生真菌感染時(shí),咳嗽可能與基礎(chǔ)疾病的咳嗽癥狀相互混淆,且老年人咳嗽反射相對(duì)較弱,可能咳嗽程度相對(duì)較輕,但病情可能進(jìn)展隱匿,需結(jié)合影像學(xué)等檢查綜合判斷,同時(shí)老年人免疫力低下,肺部真菌感染后恢復(fù)相對(duì)較慢,咳嗽等癥狀持續(xù)時(shí)間可能較長(zhǎng)。
三、其他相關(guān)表現(xiàn)
肺部真菌感染除了咳嗽外,還可能伴有發(fā)熱、咳痰(痰的性狀可因真菌種類不同而異,如白色黏痰、黃痰等)、胸痛、呼吸困難等表現(xiàn),咳嗽并非單一的特異性表現(xiàn),但在真菌感染肺部時(shí)是較為常見的呼吸道癥狀之一。
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