腳踝骨折內(nèi)固定螺釘是否取出需綜合考量，若螺釘產(chǎn)生不適癥狀或骨折已完全愈合且有明確取出指征則需取出；若螺釘材質(zhì)生物相容性良好且無(wú)不適或部位特殊取出風(fēng)險(xiǎn)大則可不取出。

一、需取出的情況

1.螺釘產(chǎn)生不適癥狀：若內(nèi)固定螺釘在體內(nèi)引起疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等不適癥狀，影響到患者的日常生活和關(guān)節(jié)功能，通常需要取出。例如，部分患者可能對(duì)螺釘材質(zhì)產(chǎn)生排異反應(yīng)，導(dǎo)致局部出現(xiàn)持續(xù)的炎癥反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)考慮取出螺釘以緩解癥狀。這種情況在不同年齡、性別人群中都可能發(fā)生，一般來(lái)說(shuō)，年輕、活動(dòng)量較大的患者更易因螺釘引起的不適而需要取出。

2.骨折已完全愈合且有明確取出指征：當(dāng)腳踝骨折經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)已完全愈合，且醫(yī)生評(píng)估認(rèn)為螺釘?shù)拇嬖诳赡軙?huì)對(duì)未來(lái)的關(guān)節(jié)活動(dòng)或其他身體機(jī)能產(chǎn)生不利影響時(shí)，通常會(huì)建議取出螺釘。比如，兒童患者骨折愈合能力較強(qiáng)，但如果內(nèi)固定螺釘影響到兒童踝關(guān)節(jié)的正常生長(zhǎng)發(fā)育，在骨折完全愈合后也需要考慮取出螺釘。

二、可不取出的情況

1.螺釘材質(zhì)生物相容性良好且無(wú)不適：某些內(nèi)固定螺釘采用的材質(zhì)生物相容性極佳，在體內(nèi)不會(huì)引起明顯的不良反應(yīng)，患者也沒(méi)有因螺釘存在而產(chǎn)生任何不適癥狀，這種情況下可以考慮不取出螺釘。例如，一些先進(jìn)的鈦合金材質(zhì)螺釘，其生物相容性較好，在體內(nèi)長(zhǎng)期留存一般不會(huì)對(duì)身體造成危害。對(duì)于年齡較大、身體狀況較差、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，如果螺釘沒(méi)有引起不適，可不強(qiáng)行取出，因?yàn)樵俅问中g(shù)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)可能超過(guò)留存螺釘?shù)臐撛陲L(fēng)險(xiǎn)。

2.部位特殊取出風(fēng)險(xiǎn)大：如果腳踝部位的內(nèi)固定螺釘所處位置特殊，取出過(guò)程中可能會(huì)損傷周圍重要的血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，此時(shí)醫(yī)生可能會(huì)權(quán)衡利弊后建議不取出螺釘。比如，螺釘位置過(guò)于靠近重要神經(jīng)血管，取出難度極大，風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高時(shí)，就會(huì)考慮保留螺釘。