支氣管哮喘屬于呼氣性呼吸困難，其因氣道慢性炎癥、黏膜腫脹、分泌物增多及平滑肌痙攣致氣道狹窄，呼氣困難、時間延長伴哮鳴音，兒童、成年、老年哮喘患者發(fā)作時均呈此特征，不同人群有相應(yīng)誘發(fā)及管理特點。

1.呼氣性呼吸困難的機制及哮喘的病理表現(xiàn)

呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管的痙攣或炎癥所致。在支氣管哮喘發(fā)作時，氣道出現(xiàn)慢性炎癥，氣道黏膜腫脹、分泌物增多，同時氣道平滑肌痙攣，導(dǎo)致氣道狹窄。呼氣時，氣道阻力進一步增加，氣體排出困難，表現(xiàn)為呼氣費力、呼氣時間延長，伴有呼氣期哮鳴音等，這符合呼氣性呼吸困難的特點。而吸氣性呼吸困難主要是大氣道狹窄或梗阻，如喉頭水腫、氣管異物等，表現(xiàn)為吸氣顯著困難，吸氣時間延長，可伴有“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷）。

2.哮喘在不同人群中的表現(xiàn)及相關(guān)因素

兒童哮喘：兒童哮喘患者同樣以呼氣性呼吸困難為主要表現(xiàn)，由于兒童氣道相對更狹窄，哮喘發(fā)作時癥狀可能更為明顯。兒童的生活方式如接觸過敏原（室內(nèi)塵螨、花粉等）、呼吸道感染等因素容易誘發(fā)哮喘發(fā)作，在發(fā)作時主要呈現(xiàn)呼氣性呼吸困難的特征，需要注意避免接觸過敏原等誘發(fā)因素以減少發(fā)作。

成年哮喘患者：成年哮喘患者發(fā)病時也是以呼氣性呼吸困難為主，其發(fā)病可能與職業(yè)接觸（如接觸化學(xué)物質(zhì)）、長期吸煙等因素有關(guān)，在治療和日常管理中需要根據(jù)個體情況進行針對性處理，控制氣道炎癥和痙攣以緩解呼氣性呼吸困難的癥狀。

老年哮喘患者：老年哮喘患者往往同時合并有其他基礎(chǔ)疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，哮喘發(fā)作時同樣表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，但由于老年患者機體功能衰退，在病情觀察和處理上需要更加謹慎，要注意藥物治療時可能存在的藥物相互作用等問題，同時要關(guān)注患者的呼吸功能變化，及時調(diào)整治療方案。