骨質(zhì)增生的治療方法問
骨質(zhì)增生的治療方法
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熊蠡茗副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
骨質(zhì)增生治療包括非藥物治療(物理治療如熱敷、按摩、牽引及運動鍛煉如有氧運動、關(guān)節(jié)功能鍛煉)、藥物治療(用非甾體抗炎藥緩解疼痛炎癥,神經(jīng)受壓用神經(jīng)營養(yǎng)藥且遵醫(yī)囑)、手術(shù)治療(經(jīng)非藥物及藥物治療無效且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時考慮,有風(fēng)險需評估),特殊人群中老年人治療需審慎、兒童少見要排查病因、女性生理期用非甾體抗炎藥需留意影響。
一、非藥物治療
1.物理治療:熱敷可通過熱傳導(dǎo)促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣,通常每日可進行數(shù)次,每次15~20分鐘;按摩能減輕疼痛并改善關(guān)節(jié)功能,需由專業(yè)人員操作;牽引適用于頸椎或腰椎骨質(zhì)增生致神經(jīng)受壓者,可增大椎間隙寬度,減輕對神經(jīng)的壓迫。
2.運動鍛煉:適度有氧運動如游泳、散步等有助于增強肌肉力量、維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,其中游泳對關(guān)節(jié)壓力小,適合多數(shù)骨質(zhì)增生患者;關(guān)節(jié)功能鍛煉如關(guān)節(jié)屈伸活動可保持關(guān)節(jié)靈活性,但需避免過度劇烈運動加重關(guān)節(jié)損傷,運動強度應(yīng)依自身情況逐步調(diào)整。
二、藥物治療
可使用非甾體抗炎藥緩解疼痛與炎癥,如相關(guān)抗炎藥物,但需留意其可能的胃腸道等不良反應(yīng);對有神經(jīng)受壓癥狀者,可短時間使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,如甲鈷胺等,然藥物使用須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行用藥。
三、手術(shù)治療
適用于經(jīng)長期非藥物及藥物治療無效、病情嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者,如嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生致關(guān)節(jié)畸形、活動受限顯著時可考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)等,不過手術(shù)存在一定風(fēng)險,需充分評估患者全身狀況等因素。
四、特殊人群注意事項
老年人骨質(zhì)增生患者治療時需更審慎選擇治療方式,物理治療時要關(guān)注力度與溫度,防止?fàn)C傷或過度刺激;兒童骨質(zhì)增生極為少見,若出現(xiàn)需排查特殊病因,一般優(yōu)先采用非侵入性治療且避免使用可能影響生長發(fā)育的藥物;女性患者生理期等特殊時期使用非甾體抗炎藥需留意藥物對月經(jīng)的影響,必要時調(diào)整治療方案。
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