骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是什么問
骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是什么
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李連欣主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 向他提問
骨盆骨折有三大危險并發(fā)癥,一是出血性休克,因骨盆血運豐富骨折端易損傷血管致大量失血使有效循環(huán)血量驟減危及生命;二是盆腔內(nèi)臟器損傷,包括膀胱損傷可致尿液外滲引發(fā)感染等并發(fā)癥、尿道損傷男性多見易致后續(xù)尿道狹窄等后遺癥、直腸損傷可致腸道內(nèi)容物進入腹腔引發(fā)嚴重腹腔感染;三是神經(jīng)損傷,有坐骨神經(jīng)損傷致下肢感覺運動障礙及腰骶神經(jīng)叢損傷影響下肢多個神經(jīng)支配區(qū)域功能。
盆腔內(nèi)臟器損傷
膀胱損傷:骨盆骨折可能會刺破膀胱,導致尿液外滲。如果是開放性的骨盆骨折合并膀胱損傷,尿液外滲到盆腔、腹腔等部位,會引起嚴重的感染等并發(fā)癥。例如,尿液外滲可導致盆腔腹膜炎等,對于女性患者,還可能累及子宮等鄰近器官。
尿道損傷:男性患者骨盆骨折時,尿道膜部容易受損。尿道損傷后可出現(xiàn)尿道出血、排尿困難等癥狀,而且后續(xù)可能會引發(fā)尿道狹窄等后遺癥。對于不同年齡的患者,尿道損傷后的處理和預后也有所不同,年輕人相對恢復能力可能稍強,但也需要及時有效的處理來避免長期并發(fā)癥。
直腸損傷:骨盆骨折也可能導致直腸損傷,尤其是當骨折端移位明顯時。直腸損傷后,腸道內(nèi)容物會進入腹腔,引起嚴重的腹腔感染,如彌漫性腹膜炎等。對于有既往腸道疾病史的患者,直腸損傷后的感染風險可能更高,病情也會更復雜。
神經(jīng)損傷
坐骨神經(jīng)損傷:骨盆骨折可能會壓迫或牽拉坐骨神經(jīng),導致下肢感覺、運動功能障礙。坐骨神經(jīng)損傷后,患者可出現(xiàn)下肢麻木、無力,甚至肌肉萎縮等情況。對于年齡較大、本身存在神經(jīng)退變基礎(chǔ)的患者,坐骨神經(jīng)損傷后的恢復可能會更緩慢,康復治療的難度也相對較大。
腰骶神經(jīng)叢損傷:骨盆骨折還可能損傷腰骶神經(jīng)叢,影響下肢多個神經(jīng)支配區(qū)域的功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢不同程度的運動和感覺異常,對患者的日常行走、自理等能力造成嚴重影響,康復過程需要長期的專業(yè)治療和患者的積極配合。
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