術(shù)前需經(jīng)口腔檢查及影像學(xué)檢查了解患牙狀況，術(shù)中依次開展去腐、開髓、放置失活劑、根管預(yù)備、消毒、充填操作，術(shù)后常規(guī)留意疼痛情況，兒童要避免患牙咀嚼硬物并加強(qiáng)溝通隨訪，老年需密切觀察恢復(fù)且及時就醫(yī)。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1.口腔檢查：醫(yī)生通過視診、探診等方式了解患牙齲壞范圍、牙髓狀態(tài)等，兒童患者因配合度較低需溫和溝通安撫，成人則需明確患牙具體病變細(xì)節(jié)。

2.影像學(xué)檢查：拍攝牙科X光片，清晰呈現(xiàn)患牙根管形態(tài)、根尖周組織情況，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)，不同年齡患者的根管解剖差異可通過影像更精準(zhǔn)評估。

二、術(shù)中操作步驟

1.去腐：使用挖匙、車針等器械小心去除患牙齲壞組織，遵循保留健康牙體組織原則，兒童患者操作需更輕柔，避免損傷牙髓及周圍組織。

2.開髓：依據(jù)牙齒解剖結(jié)構(gòu)選擇開髓位置，前牙從舌面、后牙從頜面開髓，通過牙鉆暴露髓腔，操作時嚴(yán)控鉆磨深度與方向，防止穿通髓腔側(cè)壁。

3.放置失活劑：根據(jù)患牙狀態(tài)選慢或快失活劑，放置于髓腔，兒童患者需確保失活劑不溢出刺激周圍，術(shù)后告知避免患側(cè)咀嚼。

4.根管預(yù)備：失活牙髓后用根管銼清理感染物質(zhì)與壞死牙髓，按根管解剖形態(tài)擴(kuò)大根管，不同年齡患者根管粗細(xì)不同，操作需適配調(diào)整。

5.根管消毒：放置氫氧化鈣等消毒藥物于根管，殺滅殘留細(xì)菌，兒童患者恢復(fù)能力影響消毒后反應(yīng)觀察。

6.根管充填：用牙膠尖加根管糊劑嚴(yán)密充填根管，封閉根管系統(tǒng)，保證充填長度與緊密程度，不同年齡患者在材料選擇與操作精度上有差異。

三、術(shù)后注意事項(xiàng)及特殊人群提示

1.術(shù)后常規(guī)：術(shù)后輕微疼痛多可自行緩解，劇烈疼痛需及時復(fù)診。

2.兒童患者：告知家長避免患牙咀嚼硬物，督促按時口腔清潔，因其恢復(fù)能力強(qiáng)但配合度低，需加強(qiáng)溝通與術(shù)后隨訪。

3.老年患者：身體機(jī)能下降，術(shù)后密切觀察恢復(fù)，提醒遵循醫(yī)囑，因愈合能力弱，不適時及時就醫(yī)。