頸椎病的分型問
頸椎病的分型
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王巖松主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 向他提問
頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型四型。神經(jīng)根型因頸椎退變致神經(jīng)根受壓刺激,表現(xiàn)頸肩痛放射至上肢等;脊髓型因頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓等,有四肢乏力等表現(xiàn);交感神經(jīng)型因頸椎退變刺激交感神經(jīng)末梢致其功能紊亂,有多種交感神經(jīng)癥狀;椎動脈型因頸椎退變致椎動脈受壓迫刺激致供血不足,有眩暈等表現(xiàn),各型發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及好發(fā)情況等不同。
神經(jīng)根型頸椎?。?/p>
發(fā)病機制:由于頸椎退變等原因?qū)е律窠?jīng)根受到壓迫或刺激。頸椎的椎間盤突出、骨質(zhì)增生等可能會擠壓神經(jīng)根,引起神經(jīng)根水腫等炎癥反應(yīng)。
臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為頸肩痛,并向上肢放射,皮膚可有麻木、過敏等感覺異常,同時上肢肌力下降,手指動作不靈活。在年齡方面,中老年人相對更易患,但長期伏案工作的年輕人也可能發(fā)病。生活方式上,長期不良姿勢、頸部外傷等是誘因。
脊髓型頸椎?。?/p>
發(fā)病機制:多因頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓或壓迫供應(yīng)脊髓的血管所致。如頸椎椎體后緣骨贅、突出的椎間盤等直接壓迫脊髓,影響脊髓的傳導功能。
臨床表現(xiàn):脊髓受壓的表現(xiàn),如四肢乏力,行走、持物不穩(wěn),感覺障礙等,嚴重者可出現(xiàn)二便障礙。該型在任何年齡都可能發(fā)生,但中老年人相對多見,發(fā)病與頸椎的退變、外傷等因素相關(guān)。
交感神經(jīng)型頸椎?。?/p>
發(fā)病機制:頸椎退變等因素刺激頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢,導致交感神經(jīng)功能紊亂。
臨床表現(xiàn):交感神經(jīng)興奮或抑制的癥狀,如頭痛、頭暈、視物模糊、心動過速、心前區(qū)疼痛等多種癥狀。各年齡段均可發(fā)病,生活方式中長期精神緊張、頸部不良姿勢等可能誘發(fā)。
椎動脈型頸椎?。?/p>
發(fā)病機制:頸椎退變等原因?qū)е伦祫用}受壓迫或刺激,引起椎動脈供血不足。例如頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎退變導致椎動脈迂曲等。
臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒等。各年齡段均可發(fā)病,與頸椎的退變、頸部的異?;顒拥纫蛩赜嘘P(guān)。
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