異常支氣管呼吸音最常見(jiàn)于大葉性肺炎，大葉性肺炎病理過(guò)程中肺實(shí)變區(qū)域可傳導(dǎo)支氣管呼吸音致其出現(xiàn)，肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌等也可能出現(xiàn)但相對(duì)少見(jiàn)，兒童患者大葉性肺炎需謹(jǐn)慎評(píng)估且病情變化快，老年患者要考慮多種基礎(chǔ)疾病并存需全面評(píng)估病情并針對(duì)性治療。

一、大葉性肺炎的病理基礎(chǔ)

大葉性肺炎主要累及肺大葉的全部或大部，病理過(guò)程通常分為充血水腫期、紅色肝變期、灰色肝變期和溶解消散期。在紅色肝變期和灰色肝變期，肺泡內(nèi)充滿(mǎn)炎性滲出物，肺組織實(shí)變，此時(shí)實(shí)變的肺組織可以傳導(dǎo)支氣管呼吸音，從而聽(tīng)診可聞及異常支氣管呼吸音。

二、其他可能出現(xiàn)異常支氣管呼吸音的情況

1.肺膿腫：肺組織壞死、液化形成膿腫，當(dāng)病變累及支氣管并與支氣管相通時(shí)，可出現(xiàn)異常支氣管呼吸音。但相對(duì)大葉性肺炎來(lái)說(shuō)，其發(fā)生率低于大葉性肺炎。肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)，是由于多種病原體感染引起肺組織化膿性炎癥。

2.肺結(jié)核：在結(jié)核病變累及肺組織并引起肺實(shí)變等情況時(shí)，也可能出現(xiàn)異常支氣管呼吸音。例如干酪性肺炎，屬于肺結(jié)核的一種重型，肺部可出現(xiàn)大片實(shí)變影，可聞及異常支氣管呼吸音。但肺結(jié)核有其自身的臨床特點(diǎn)，如低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，以及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，與大葉性肺炎有所不同。

3.肺癌：當(dāng)肺癌組織阻塞支氣管，導(dǎo)致遠(yuǎn)端肺組織發(fā)生感染、實(shí)變時(shí)，可能出現(xiàn)異常支氣管呼吸音。但肺癌引起異常支氣管呼吸音相對(duì)較少見(jiàn)，肺癌多有長(zhǎng)期吸煙史，表現(xiàn)為刺激性咳嗽、痰中帶血、消瘦等癥狀。

對(duì)于兒童患者，若出現(xiàn)異常支氣管呼吸音，需要更謹(jǐn)慎評(píng)估，因?yàn)閮和姆尾拷馄屎蜕硖攸c(diǎn)與成人有差異，兒童大葉性肺炎可能病情變化較快，需密切觀察呼吸、體溫等情況；對(duì)于老年患者，出現(xiàn)異常支氣管呼吸音時(shí)要考慮多種基礎(chǔ)疾病并存的可能，如同時(shí)合并慢性阻塞性肺疾病等，要全面評(píng)估病情，積極查找病因進(jìn)行針對(duì)性治療。