肺栓塞可致呼吸困難與胸痛，呼吸困難是早期常見癥狀，由肺通氣/血流比例失調(diào)引起，兒童、老年人及不同生活方式、有相關(guān)病史者表現(xiàn)有別；胸痛為胸膜炎性或心絞痛樣，兒童少見，老年人需與心血管疾病鑒別。

一、呼吸困難

具體表現(xiàn)：是肺栓塞較為常見的早期癥狀，可表現(xiàn)為活動后明顯加重，靜息時也可能存在。其發(fā)生機(jī)制主要是肺栓塞導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)，影響了氣體交換。例如，當(dāng)肺部部分血管被栓塞后，相應(yīng)區(qū)域的肺組織無法正常進(jìn)行氣體交換，機(jī)體為了滿足氧氣需求，就會出現(xiàn)呼吸加快加深以試圖獲取更多氧氣。

年齡因素：兒童發(fā)生肺栓塞相對少見，但一旦發(fā)生呼吸困難可能更為隱匿，需密切觀察其呼吸頻率、深度等變化。老年人本身肺功能可能有所減退，肺栓塞引起的呼吸困難可能會更易被忽視，且可能伴隨其他心肺基礎(chǔ)疾病，使呼吸困難表現(xiàn)不典型。

生活方式：長期臥床、缺乏運(yùn)動的人群，肺栓塞風(fēng)險相對較高，發(fā)生呼吸困難時要警惕肺栓塞可能。而經(jīng)常運(yùn)動的人肺功能相對較好，發(fā)生肺栓塞后呼吸困難的表現(xiàn)可能與一般人群有所不同，但本質(zhì)是肺通氣/血流比例失調(diào)導(dǎo)致。

病史因素：有靜脈血栓病史、心肺疾病病史等人群，出現(xiàn)呼吸困難更應(yīng)高度懷疑肺栓塞，因?yàn)檫@類人群本身存在血栓形成或心肺功能異常的基礎(chǔ)，肺栓塞會進(jìn)一步加重其呼吸功能的紊亂。

二、胸痛

具體表現(xiàn)：多為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛。胸膜炎性胸痛往往與呼吸相關(guān)，深呼吸或咳嗽時疼痛加重，是因?yàn)樗ㄈ课坏姆谓M織炎癥刺激胸膜所致；心絞痛樣疼痛則是由于肺栓塞引起肺動脈壓力升高，刺激心肌缺血缺氧導(dǎo)致，疼痛可放射至肩背部等部位。

年齡因素：兒童肺栓塞引起的胸痛相對少見，且表述可能不清晰。老年人胸痛需鑒別肺栓塞與冠心病等心血管疾病，肺栓塞引起的胸痛可能伴隨呼吸困難等其他表現(xiàn)，而冠心病引起的胸痛多有特定的誘發(fā)因素及心電圖等特征性改變。

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