亞臨床甲減可自愈嗎問
亞臨床甲減可自愈嗎
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倪桂臣主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
亞臨床甲減一般難以自愈,其病因包括自身免疫性疾病、藥物或手術(shù)、碘攝入異常等,不同人群如兒童、孕婦、老年人群出現(xiàn)亞臨床甲減均不會自行恢復(fù),且通常需根據(jù)具體情況監(jiān)測并考慮干預(yù),若不干預(yù)可能病情進展。
病因角度分析
自身免疫性疾病相關(guān):如自身免疫性甲狀腺炎等引起的亞臨床甲減,自身免疫反應(yīng)持續(xù)存在,會不斷破壞甲狀腺組織,使得甲狀腺功能難以自行恢復(fù),這種情況在不同年齡、性別人群中都可能發(fā)生,比如女性本身自身免疫相關(guān)疾病發(fā)生率相對較高,若患有自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的亞臨床甲減,通常不會自愈。
藥物或手術(shù)因素:因服用某些抗甲狀腺藥物、接受甲狀腺手術(shù)等導(dǎo)致的亞臨床甲減,甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能受到了外來干預(yù)性的影響,自身難以恢復(fù)到正常狀態(tài),不同年齡人群若因這些因素出現(xiàn)亞臨床甲減,也不會自行痊愈,比如老年患者若因甲狀腺手術(shù)出現(xiàn)亞臨床甲減,也需要進行后續(xù)監(jiān)測和處理。
碘攝入異常:長期碘攝入異常引起的亞臨床甲減,機體自身調(diào)節(jié)難以糾正碘攝入異常對甲狀腺功能的影響從而自愈,不同生活方式人群,比如長期高碘飲食導(dǎo)致亞臨床甲減的人群,也無法自行恢復(fù)甲狀腺功能至正常。
臨床監(jiān)測與干預(yù)方面
對于不同人群的監(jiān)測:兒童若出現(xiàn)亞臨床甲減,可能會影響生長發(fā)育等,需要密切監(jiān)測TSH等指標,一般不會自愈,需根據(jù)情況干預(yù);孕婦出現(xiàn)亞臨床甲減,會影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等,也不會自愈,要進行合適的干預(yù);老年人群出現(xiàn)亞臨床甲減,可能會引起代謝減慢等一系列問題,同樣不會自行恢復(fù),需監(jiān)測并考慮干預(yù)。
干預(yù)的必要性:一旦發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減,通常需要根據(jù)患者的具體情況,如TSH升高的程度、是否有相關(guān)癥狀等考慮是否進行干預(yù),一般TSH明顯升高(如超過10mIU/L等情況)多需要給予左甲狀腺素鈉等藥物干預(yù)來維持甲狀腺功能在正常范圍,因為難以自愈,若不干預(yù)可能會導(dǎo)致病情進展出現(xiàn)臨床甲減等更嚴重情況。
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