子宮內膜息肉的觀察隨訪包括無癥狀且直徑<1cm者每6~12個月超聲復查、接近絕經(jīng)期者定期觀察；藥物治療適用于不能耐受或不愿手術者用孕激素，伴有雌激素受體陽性者可考慮GnRH-a類藥物但注意不良反應；手術主要是宮腔鏡下息肉切除術，還有多發(fā)性等情況可能需刮宮或子宮切除，時機選月經(jīng)干凈后3~7天；特殊人群中育齡期術后需避孕等，絕經(jīng)期手術需評估心肺功能等，伴有基礎疾病者需病情控制穩(wěn)定后手術且術中術后加強監(jiān)測。

一、觀察隨訪

1.1對于無癥狀且直徑<1cm的子宮內膜息肉，若無異常子宮出血等癥狀，可每6~12個月通過超聲復查，部分小息肉可能自行消退。1.2接近絕經(jīng)期患者，因絕經(jīng)后雌激素水平降低，息肉有自行萎縮可能，可定期觀察。

二、藥物治療

2.1適用于不能耐受手術或不愿手術者，常用孕激素，研究顯示藥物治療息肉消退率約25%~30%，通過使子宮內膜轉化為分泌期促進息肉脫落。2.2伴有雌激素受體陽性的息肉患者，可考慮使用GnRH-a類藥物，但需注意長期使用可能致骨質丟失等不良反應。

三、手術治療

3.1主要手術方式為宮腔鏡下息肉切除術，屬微創(chuàng)術式，恢復快，適用于有癥狀、較大息肉或有生育要求者。3.2對多發(fā)性息肉、復發(fā)息肉或可疑惡變者，可能需行刮宮術或子宮切除術，子宮切除術為最后選擇，需嚴格評估適應證。3.3手術時機宜選月經(jīng)干凈后3~7天，此時子宮內膜較薄，利于息肉暴露與切除，可減少出血風險。

四、特殊人群考慮

4.1育齡期女性：手術治療后需避孕，待子宮內膜修復后再考慮妊娠，妊娠后需密切監(jiān)測，因子宮內膜息肉可能增加流產等風險。4.2絕經(jīng)期女性：手術時需評估心肺功能等，老年患者手術風險相對較高，術后注意預防感染與促進傷口愈合。4.3伴有基礎疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┱撸盒璨∏榭刂品€(wěn)定后再行手術，術中加強生命體征監(jiān)測，術后控制基礎疾病，預防并發(fā)癥。